Enfermedades Diarreico Agudas (EDAS)

EDAS (ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS)
Definición.

Se define como el cuadro caracterizado por la presencia de deposiciones incrementadas en frecuencia (más de 2-3 en el día), con alteración en la
consistencia (generalmente líquidas), asociadas o no a síntomas generales
(fiebre, escalofrío, náuseas o cólicos abdominales) y con duración no mayor de una semana.
Se considera que casi el 95% de loscasos son autolimitados y no requieren
pruebas ni tratamiento especifico.


Clasificación.

Diarrea bacteriana debida a exotoxinas:

Determinadas especies bacterianas elaboran toxinas (entero toxinas) que deterioran la absorción intestinal y pueden provocar secreción de electrolitos y agua.
En algunos casos (Ej.: la entero toxina de Vibrio Cholerae) ha podido caracterizarse una toxina químicamentepura. La toxina pura por si sola produce la abundante secreción acuosa del intestino delgado que se observa clínicamente, poniendo de manifiesto por lo tanto un mecanismo patogénico que explica la diarrea. Es probable que las entero toxinas sean responsables de otros síndromes diarreicos que antes se atribuían a causas inespecíficas (por ejemplo: la entero toxina de Escherichia Coli puede causaralgunos brotes “diarrea del viajero”).
Diarreas bacterianas debidas a invasión o ulceración de la mucosa: algunas
especies de Shigella, Salmonella y E. Coli, penetran en la mucosa del intestino
delgado o del colon y producen ulceración microscópica, hemorragia, exudación
de un líquido rico en proteínas y secreción de agua y electrolitos. El proceso
invasivo y sus consecuencias, se producenindependientemente de que el
microorganismo elabore o no una entero toxina.


Síndrome de gastroenteritis parcialmente clasificados:

En esta entidad se incluyen la “gripe intestinal” y algunos tipos de diarrea del
viajero (por eje: la del turista). En algunos casos su causa reside en entero toxinas
bacterianas, y en otros en infecciones víricas.
Los experimentos realizados con el agente Norwalk (unvirus que causa síntomas
transitorios en el hombre) y con virus aislados de los intestinos de niños con
diarrea, ponen de manifiesto que ambos pueden causar una lesión de la mucosa
yeyunal y que en los animales infectados se produce una secreción de liquidos y
electrolitos. Los periodos de incubación y el curso autolimitado de estas enfermedades virales experimentales sugieren una patogenia similarpara la “gripe
intestinal”.
Intoxicaciones alimentarías no bacterianas: la gastroenteritis puede producirse tras
la ingesta de tóxicos químicos contenidos en plantas (por Ej.: setas, patatas,
plantas de jardín), pescados y mariscos (pescados y almejas, mejillones o
alimentos contaminados).

Causas varias:

la incapacidad de digerir o absorber hidratos de carbono (por eje: en la intolerancia a lalactosa) puede causar síntomas abdominales, quizá tras la ingesta de leche, atribuidos erróneamente, a una alergia a la leche. La verdadera alergia alimentaría rara y poco conocida. La ingesta de metales pesados (arsénico, plomo, mercurio, cadmio) puede causar nauseas agudas, vomito y diarrea. Muchos productos terapéuticos, como los antibióticos de amplio espectro, tiene importantes efectossecundarios gastrointestinales.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

Como se menciono anteriormente clínicamente se manifiesta con el aumento en
el número de deposiciones, con disminución de la consistencia, este es el principal
motivo de consulta sin embargo es importante interrogar la ingesta de alimentos
extraños previos al cuadro clínico. El inicio de los síntomas es a menudo súbito y a
veces muy florido, conanorexia, nauseas o vómitos, borborigmos, espasmos
abdominales y diarrea, con emisión de moco, sangre o sin ella. Puede
acompañarse de malestar, dolores musculares y postración.
Los vómitos y la diarrea persistente determinan una grave deshidratación y shock,
con colapso vascular e insuficiencia renal oligúrica. Si los vómitos causan una
pérdida de líquido excesiva, se produce alcalosis...