Enfermedades Gastrointestinales

 


¿Cual es la diferencia entre gastrosquisis y onfalocele?
Gastrosquisis también conocida como laparosquisis, es un defecto de la pared abdominal fetal, que consiste en un orificio de este, por lo general de 1 a 3 cm de diámetro, sobre la inserción del cordón, casi siempre a la derecha del mismo, aunque en un 10% puede ocurrir a la izquierda, por el que se pueden herniar asasintestinales, estómago, vejiga y genitales internos, las estructuras herniadas no poseen cubierta, y por su contacto con el líquido amniótico desarrollan un fenómeno inflamatorio llamado Peritonitis Amniótica, este orificio se origina entre la 4ª y 8ª semana de gestación. El onfalocele también es un defecto de la pared abdominal pero este se sitúa en el centro por lo que coincide con la entrada delcordón umbilical, provoca también la herniación de las vísceras abdominales, pero estas a diferencia de la gastrosquisis donde las vísceras se encuentran en contacto con el liquido amniótico en el onfalocele estas vísceras no tienen contacto con el liquido amniótico ya que se encuentran recubiertas por una membrana.
Parámetros Gastrosquisis Onfalocele
Imagen


Saco Ausente PresenteOmbligo Inserción normal Se inserta en el saco
Localización Lateral al cordón Anillo umbilical
Tamaño del defecto Pequeño (1-3 cm) Grande o pequeño (2 a 10 cm
Contenido Intestino, estómago (sin hígado ni bazo) Intestino +/- hígado, bazo
Intestino
Asas no diferenciables entre sí Normal
Inflamación
Presente Ausente (al menos que se rompa)
Mal rotación Presente Presente



Funcióngastrointestinal Íleo prolongado Normal
Vólvulus y perforación Riesgo elevado No son frecuentes
Enterocolitis Frecuente (20%) Rara
Tamaño del Abdomen Pequeño Pequeño
Anomalías congénitas asociadas
Raras (atresias de intestino delgado 10-15%) Frecuentes (30-70%) (defectos cardíacos)
Historia familiar positiva Rara Frecuente



¿Cuáles son los factores de riesgo para que un neonatopresente enterocolitis necrotizante?

Bebés prematuros con bajo peso al nacer
Antecedentes de rotura prolongada de las membranas con amnionitis o asfixia de parto
Bebés alimentados con leches maternizadas (fórmulas) concentradas
Bebés que han recibido exanguinotransfusiones.
Episodio isquémico previo
Colonización bacteriana
Sustrato intraluminal (es decir, alimentación enteral).Infección
Isquemia intestinal
Mecanismo de protección insuficiente a la lesión
Defecto del sistema inmunológico.
Se ha asociado al uso de indometacina.








Mencione cuantos tipos de atresia de esófago hay y describa sus características y cuál es la más frecuente?
TIPO DE ATRESIA ESOFÁGICA CARACTERÍSTICAS IMAGEN
TIPO I

Atresia esofágica sin fístula traqueoesofágicao “atresia pura Representa el 5% de los casos y es la segunda en frecuencia.

No existe comunicación con la vía aérea.


Difícil realizar una anastomosis primaria debido a que en la mayoría de los casos ambos cabos se encuentran muy separados entre si.

Se resuelven por etapas a conforme se produce el crecimiento del niño, si los cabos están muy separados.

TIPO II

No haysolución de continuidad en el esófago pero si hay fístula traqueoesofágica.


































Representa el 1 al 3% de los casos


Fistula en la parte superior o proximal, desde el cabo superior del esófago a la tráquea cervical.


No hay pasaje de aire al intestino y se comporta como long gap. ya que generalmente los cabos se encuentran muyseparados



TIPO III

Atresia esofágica con fístula esofágica proximal a la tráquea. Fistula en la parte inferior o distal.

Se observa en más del 90% de los casos.

Presenta una bolsa esofágica superior ciega y una comunicación entre el extremo distal esofágico y la tráquea (fístula traqueoesofágica).

Se ubicada a escasos centímetros de la Carina.

La distancia entre los dos...