ENFERMEDADES NUTRICIONALES DEL SISTEMA NERVIOSO

ENFERMEDADES
NUTRICIONALES DEL
SISTEMA NERVIOSO
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MICHELLE DENNISE CASTRO CRUZ

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 El alcoholismo ofrece el terreno ideal para el
desarrollo de enfermedades nutricionales del
sistema nervioso.
 La importancia se relaciona con el hecho de
que pueden prevenirse y/o pueden ocasionar
una incapacidad permanente.

Ambliopía por alcohol
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 Deficiencia nutricional
 Deficiencia de una o mas de lasvitaminas del
complejo B (tiamina, vitamina B12 y quizá
riboflavina)
 Puede producir cambios degenerativos de los
nervios ópticos, una situación que se aplica
también a los nervios periféricos.

Síndrome de
Wernicke-Korsakof
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ENFERMEDAD DE WERNICKE
• Nistagmo, parálisis del nervio
abductor y de la mirada conjugada,
ataxia de la marcha y confusión
mental.
• Complejo sintomático constituido
poroftalmoparesia, nistagmo,
ataxia y estado apático confusional
agudo

PSICOSIS DE KORSAKOFF
• Trastorno mental único, la memoria de
retención se trastorna fuera de
proporción con otras funciones
cognoscitivas.
• Es la manifestación psíquica de la
enfermedad de Wernicke.
• Defecto duradero del aprendizaje y la
memoria.

Síndrome
de
WernickeKorsakof

Síndrome de
Wernicke-Korsakof
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 Carl Wernicke(1881)
 Cambios patológicos: hemorragias punteadas que afectaban
de manera primordial la sustancia gris alrededor del tercer y
el cuarto ventrículos, y el acueducto de Silvio. (Polioencefalitis
hemorrágica superior)

 S.S Korsakof (1887)
 Insistió en las relaciones entre «neuritis» y el trastorno
característico de la memoria, que considera «dos facetas de
la misma enfermedad» (Psicosispolineurítica)

 Bonhoefer (1904)
 Estableció relaciones clínicas estrechas al señalar que
encontró neuritis y psicosis amnésica en todos los casos de la
enfermedad de Wernicke.

Síndrome de Wernicke-Korsakof
(Características clínicas)

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 Tríada

 Oftalmoplejía
 Ataxia
 Trastornos de la mentalidad y el conocimiento

 ANOMALÍAS OCULARES
 Nistagmo que es tanto horizontal como vertical


Masfrecuente

 Debilidad o parálisis de los músculos rectos laterales


Bilateral, diplopía y estrabismo interno.

 Debilidad o parálisis de la mirada conjugada


Varia desde un simple nistagmo con desviación extrema
de los ojos hasta pérdida completa de los movimientos
oculares en esa dirección.

Síndrome de Wernicke-Korsakof
(Características clínicas)

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 ATAXIA
 Bipedestación y la marcha
 Durantela etapa aguda puede ser tan intensa que resulta
imposible levantarse o andar sin apoyo.
 La disartria silabeante se presenta sólo rara vez.

 TRASTORNOS DEL CONOCIMIENTO Y LA MENTALIDAD
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Se encuentra en alguna forma en todos los pacientes
Estado confusional global
Apático, no presta atención y es indiferente a sus alrededores
15%... Signos de abstinencia de alcohol; alucinaciones,trastornos de percepción, agitación, temblor e hiperactividad
de la función del sistema vegetativo.

Síndrome de WernickeKorsakof
(Características clínicas)

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 Si los signos incipientes de la enfermedad no se
reconocen y el paciente no recibe tratamiento, ocurre
una depresión progresiva del estado de conocimiento,
con estupor, coma y muerte en 1 a 2 semanas.
 ESTADO AMNÉSICO
 Defecto delaprendizaje y pérdida de los recuerdos
 La confabulación se relaciona con dos etapas:

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Inicial: la enfermedad esta dominada por confusión general
profunda
Convalecencia: el paciente recuerda fragmentos de sus
experiencias pasadas en una forma distorcionada.

Síndrome de WernickeKorsakof
(Características clínicas)

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 OTRAS ANOMALÍAS CLÍNICAS
 Neuropatía periférica… 80%
 Cardiopatía delberiberi… raro
 Taquicardia, disnea del esfuerzo, hipotensión postural y
anomalías electrocardiográficas menores… comúnes
 Hipotermia leve, pérdida de la libido e impotencia.

 HALLAZGOS DE LABORATORIO
 Valores de proteínas > 100mg/100 ml
 Hematoma subdural, infección meníngea y encefalitis
herpética
 Piruvato sanguíneo se eleva en casos no tratados
 Transcetolasa… 90-140 mg


Reducción hasta...