Enfermedades Por Rikettesias

ENFERMEDADES POR RIKETTESIAS

Las rickettesias, son parásitos intracelulares obligados, son pequeñas bacterias que son trasmitidas al hombre por artrópodos, a excepción de las que causan fiebre Q. Las enfermedades rickettesiales (excepto la fiebre Q y las erliquiosis) exhiben típicamente fiebre, exantemas y vasculitis. Se agrupan con base a las características clínicas, aspectos epidemiológicosy características inmunológicas.
PROPIEDADES DE LAS RICKETTESIAS
* Son pleomórficas
* Se encuentran como bacilos cortos o como cocos; aislados, en pares o en cadenas
* Se observan con Giemsa
* Crecen rápido en embrión de pollo y a algunas cepas en tejido celular
* Las paredes celulares contienen peptidoglicano que contiene acido murámico y acido diaminopimélico parecidas alas paredes de las gramnegativas
* Se cultivan a 34°C en un tiempo de 8-10 hrs. Pero pierden actividad bilógica a 36°C y a una temperatura de 0°C, debido a la pérdida de NAD.
* Su desarrollo aumenta en presencia de sulfonamida
* Las tetraciclinas y el cloranfenicol inhiben el desarrollo de las rickettesias y su uso resulta eficaz para el tto
* Son rápidamente destruidas por elcalor , la desecación, y agentes químicos bactericidas y el agente de la fiebre Q es mas resistente a la desecación puede sobrevivir a la pasteurización a 60°C, ya que formas una especie de endosporas

ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS RICKETTESIALES
Se usa IFD (Inmunofluorescencia directa) para detectar anticuerpos rickettesiales en garrapatas y en cortes de tejidos.
La evidencia serológica deinfección rickecttsial se produce no antes de la segunda semana, en cualquiera de las enfermedades rickettesiales, así que estas son útiles para confirmar el Dx, el cual se basa en datos clínicos y epidemiológicos.
A. Prueba indirecta de Inmunofluorescencia con antígenos rickettesiales
Se usa para detectar IgM e IgG, se utilizan rickettesias purificadas de material infectado en saco vitelinorealizando diluciones del suero del pcte. Puede presentar Rx cruzada entre especies.

B. FC con antígeno rickettesiales
Se usa frecuentemente para diagnosticar fiebre Q. pero también se puede usar para el grupo de tifo y el grupo de fiebre manchada. Para el Dx se requiere un aumento en el titulo de anticuerpos de cuatro veces o más.

C. Aglutinación de rickettesias
Esta puede ser útil parael Dx cuando se dispone de suspensiones rickettesiales densa par pruebas de microaglutinación.

D. Pruebas de hemaglutinación indirecta y de aglutinación en látex
Se usa una sustancia de rickettesias del grupo tifo o de la fiebre manchada para sensibilizar eritrocitos y partículas de látex.

E. ELISA
Se utiliza para detectar IgM temprano en la enfermedad, se requieren grandescantidades de antígenos

PATOLOGÍA
Las rickettesias se multiplican en las células endoteliales de los vasos sanguíneos pequeños y producen vasculitis, estas se hinchan y luego se necrosan, el vaso se trombosa, se rompe y se necrosa.
Las lesiones son prominentes en piel pero también afectan órganos y parece ser la causa de muchos trastornos hemostáticos. Pueden causar coagulación diseminada y oclusiónvascular. En el encéfalo se encuentran unidos agregados de linfocitos, PMN, y macrófagos, con los vasos de la materia gris; estas formaciones se conocen como nódulos de tifus.
El corazón muestra lesiones similares de los vasos pequeños.

DATOS CLÍNICOS
Con excepción de la fiebre Q, en la cual no hay lesiones cutáneas, las infecciones se caracterizan por fiebre, cefalea, malestar general,postración exantema y hepato-esplenomegalia

GRUPO DEL TIFUS
1. Tifus epidémico: la infección en general y la postración es grave y la fiebre dura cerca de 2 semanas, más severa y mortal en pctes mayores de 40 años.
2. Tifus endémico: a clínica es parecida a la del tifus epidémico, pero la enfermedad es más benigna y rara vez es mortal, excepto en pctes de edad avanzada.

GRUPO DE LA...