enfermedades pulmonares

ENFERMEDADES PULMONARES
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
El término insuficiencia respiratoria (IR) significa fallo de las funciones del aparato respiratorio.Según los dos parámetros gasométricos citados, la insuficiencia respiratoria vendrá dada por cualquiera de los dos siguientes valores: PaC02 > 50 mmHg y/o Pa02 < 60 mmHg
Es decir, siempre que exista hipercapnia (PaC02 > 50 mmHg) o siempreque exista hipoxemia (Pa02 < 60 mmHg) hay insuficiencia respiratoria.
ETIOLOGÍA La IR es un síndrome multicausal. Causas principales: Enfermedades del parénquima pulmonar, Enfermedades de las vías aéreas altas, Enfermedades extrapulmonares.
Clasificación:
En trastornos gasométricos: hipercapnica e hipoxemica, hipoxemica
En tiempo: aguda y crónica
En estructura afectada: extrapulmonares ypulmonares
IR hipercápnica e hipoxémica Se trata de un tipo de insuficiencia respiratoria debida a un fallo ventilatorio, es decir, a un problema de hipo ventilación (déficit de volumen de aire efectivo que intercambia entre los alvéolos y los capilares pulmonares
IR hipoxémica Es un tipo de insuficiencia respiratoria debida a disminución de la difusión y/o a aumento del shunt intrapulmonar (porciónde sangre que llega al pulmón y no se oxigena), no existiendo hipoventilación, sino que la ventilación puede estar normal o incluso aumentada.
SINTOMATOLOGÍA:
HIPOXEMIA Palidez, sudoración, frialdad, piloerección, Bradicardia, hipotensión, pudiéndose llegar al paro cardiaco, Agitación psicomotriz, inquietud, pudiendo llegar al coma
HIPERCAPNIA Piel caliente, enrojecida, sudorosa,Taquicardia, hipertensión, Somnolencia, estupor, pudiendo llegarse al coma
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Y CRÓNICA
En teoría, la IR, en cualquiera de sus modalidades, puede instaurarse de manera rápida (en pocos días y a veces en horas), produciendo cuadros graves que ponen en peligro vital a los pacientes. Es la insuficiencia respiratoria aguda (IRA).
Pero, en otras muchas ocasiones, se puedeinstaurar de manera lenta y progresiva (a lo largo de semanas o meses e incluso años), y en estas ocasiones la sintomatología es menos llamativa y los cuadros inicialmente menos graves. Es lo que denominamos insuficiencia respiratoria crónica (IRC).en ciertas ocasiones relativamente frecuentes, pueden empeorar y agudizarse la insuficiencia respiratoria, conociéndose esta situación como insuficienciarespiratoria crónica agudizada (IRCA).



EN FUNCIÓN DE LA ESTRUCTURA AFECTADA
Extra pulmonares son las enfermedades que afectan al sistema nervioso central, a las vías nerviosas o al la musculatura respiratoria.
Pulmonares son las enfermedades que afectan a las vías aéreas altas y bajas y al parénquima pulmonar
SINTOMATOLOGIA
Puede haber síntomas extrapulmonares, disminución delestado de consciencia, alteraciones neurológicas, alteraciones de la caja torácica, etc.
Puede haber síntomas pulmonares, como tos, expectoración, fiebre, dolor torácico,disnea, etc
TRATAMIENTO GENERAL
Oxigenoterapia con medios sencillos: mascarilla facial, gafas nasales, sonda nasal o tienda de oxígeno, usada especialmente en niños. Normalmente se usan en casos leves y moderados. Los pacientescon IRA suelen requerir elevadas concentraciones de O2 (FiO2 elevada). Pacientes con IRCA, por el contrario, suelen ser tratados con FiO2 bajas.
Ventilación mecánica (VM). Es una técnica de tratamiento agresiva, que implica la intubación del paciente y solo ha de utilizarse en casos graves y cuando hayan fracasado los métodos sencillos. Actualmente, existen medios para realizar ventilaciónmecánica a través de un mascarilla facial especial, sin necesidad de intubación: ventilación mecánica no invasiva (VMNI). En ciertas situaciones, aunque no siempre, puede ser igualmente eficaz y, por tanto, preferible a la VM convencional.
EMBOLIA PULMONAR
Se denomina embolia pulmonar al cuadro clínico que resulta de la obstrucción del tronco de la arteria pulmonar o de una o varias de sus...