enfermedades tumores

. Gustavo Villarreal Reyna TUMORES MEDULARES  El 15% de los tumores del sistema nervioso central son intraespinales.  La mayoría de estos tumores son benignos  Presentan en su mayoría síntomas de compresión. Clasificación Los tumores medulares pueden ser clasificados en 3 categorías de acuerdo a su ubicación respecto a las meninges. 1. Extradurales: representan un 55% de los casos detumores medulares y se encuentran en los cuerpos vertebrales o en los tejidos epidurales 2. Intradurales extramedulares: hasta un 40% de los tumores medulares se encuentran en leptomeninges o en las raíces. Los principales ejemplos de este grupo son meningiomas y neurofibromas siendo el 55% de los tumores intradurales y extramedulares. 3. Tumores intramedulares: 5% de los tumores medulares seencuentran en la médula espinal, invadiendo y destruyendo la materia gris. Aunque las metástasis pueden encontrarse en estas tres categorías, éstas suelen ser extraduralesGustavo Villarreal Reyna TUMORES EXTRADURALES METÁSTASIS Puntos clave  Sospechar en pacientes con cáncer conocido que presenta dolor de espalda que persiste aún en decúbito.  Ocurre en alrededor del 10% de todos los pacientescon cáncer.  Los cánceres de pulmón, mama, de tubo digestivo, próstata, melanoma y linfoma abarcan el 80% de los sitios primarios.  El tratamiento no mejora la sobrevida, pero puede reducir los síntomas como el dolor y el déficit neurológico. Las metástasis extradurales pueden ocurrir en el 10% de los pacientes con cáncer en algún momento de la evolución de la enfermedad y son los tumoresespinales más frecuentes. Del 5 al 10% de las metástasis malignas se presentan inicialmente con síntomas de compresión medular. En la tabla 1.1 se muestran los sitios primarios que suelen presentar metástasis medulares extradurales. Las metástasis se producen vía arterial, venosa mediante el plexo de Batson perinerviosa (difusión directa). La vía hematógena es la ruta usual de diseminación a loscuerpos vertebrales con erosión a través de los pedículos y extensión subsecuente al espacio epidural. 1y La mayoría de las metástasis son epidurales, sólo de un 2 a un 4% son intradurales y de 1 a 2% son intramedulares. La distribución de acuerdo a los niveles medulares (cervicales, torácicos y lumbares) es proporcional a la longitud del segmento, entonces el sitio más común es el niveltorácico abarcando del 50 al 60%. 1Sistema de venas avalvuladas confluentes que tienen dirección predominantemente longitudinalGustavo Villarreal Reyna TUMORES EXTRADURALES METÁSTASIS Puntos clave  Sospechar en pacientes con cáncer conocido que presenta dolor de espalda que persiste aún en decúbito.  Ocurre en alrededor del 10% de todos los pacientes con cáncer.  Los cánceres de pulmón, mama, detubo digestivo, próstata, melanoma y linfoma abarcan el 80% de los sitios primarios.  El tratamiento no mejora la sobrevida, pero puede reducir los síntomas como el dolor y el déficit neurológico. Las metástasis extradurales pueden ocurrir en el 10% de los pacientes con cáncer en algún momento de la evolución de la enfermedad y son los tumores espinales más frecuentes. Del 5 al 10% de lasmetástasis malignas se presentan inicialmente con síntomas de compresión medular. En la tabla 1.1 se muestran los sitios primarios que suelen presentar metástasis medulares extradurales. Las metástasis se producen vía arterial, venosa mediante el plexo de Batson perinerviosa (difusión directa). La vía hematógena es la ruta usual de diseminación a los cuerpos vertebrales con erosión a través de lospedículos y extensión subsecuente al espacio epidural. 1y La mayoría de las metástasis son epidurales, sólo de un 2 a un 4% son intradurales y de 1 a 2% son intramedulares. La distribución de acuerdo a los niveles medulares (cervicales, torácicos y lumbares) es proporcional a la longitud del segmento, entonces el sitio más común es el nivel torácico abarcando del 50 al 60%. 1Sistema de venas...