enfermedades vasculares

Enfermedades vasculares del pulmón

Hipertensión pulmonar
Hipertensión pulmonar precapilar
Hipertensión pulmonar poscapilar
Hipertensión pulmonar primitiva
Concepto
Anatomía patológica
Cuadro clínico
Exploraciones complementarias
Tratamiento
Cor pulmonale
Concepto
Fisiopatología
Cuadro clínico
Exploraciones complementarias
Tratamiento
Tromboembolia pulmonarConcepto
Etiología
Fisiopatología
Cuadro clínico
Exploraciones complementarias
Diagnóstico
Tratamiento
Profilaxis
Formas especiales de tromboembolia pulmonar
Vasculitis pulmonares
Granulomatosis de Wegener
Etiología
Patogenia
Anatomía patológica
Cuadro clínico
Exploraciones complementarias
Diagnóstico
Pronóstico y tratamiento
Granulomatosis alérgica Síndrome deChurg-Strauss
Anatomía patológica
Cuadro clínico
Diagnóstico
Tratamiento
Granulomatosis linfomatoide
Granulomatosis sarcoidea necrosante
Poliarteritis nudosa
Arteritis de Takayasu
Arteritis temporal
Púrpura de Schönlein-Henoch
Vasculitis leucocitoclástica
Enfermedad de Behçet
Crioglobulinemia mixta esencial
Hemorragias pulmonares difusas
Síndrome de Goodpasture
Hemosiderosispulmonar idiopática
Hemorragia pulmonar asociada a vasculitis
Hemorragia pulmonar asociada a conectivopatías
Hemorragia pulmonar asociada a glomerulonefritis sin anticuerpos antimembrana basal glomerular


Enfermedades vasculares del pulmón

La circulación pulmonar se caracteriza por ser un sistema de baja resistencia y gran distensibilidad. A pesar de que por la red vascular pulmonarcircula todo el gasto cardíaco, las presiones generadas en él son mucho menores que las sistémicas. Asimismo, grandes variaciones de flujo durante el ejercicio tienen escasa traducción en el aumento de presiones intravasculares pulmonares. Estas propiedades se explican por las características de los vasos pulmonares. Mientras que en el circuito sistémico las arterias elásticas constituyen sólo losgrandes troncos, en el pulmonar la estructura fundamentalmente elástica de la pared arterial se conserva hasta los vasos de 1 mm de diámetro. La adaptabilidad del sistema se explicaría, además, por la gran cantidad de vasos que en situación de reposo están colapsados y pueden abrirse ante incrementos temporales de flujo (fenómeno de reclutamiento).
Las características funcionales de las arteriaspulmonares de tipo muscular, que se distinguen por la presencia de haces circulares de fibras musculares en su capa media y corresponden a los vasos de diámetro menor a 1 mm, revisten gran interés. Suele considerarse que, en el adulto sano, esta parte del árbol arterial tiene un comportamiento relativamente pasivo. No obstante, sin poseer la reactividad propia de la vida fetal o perinatal, esteconcepto no es del todo exacto. En realidad se trata de una zona con poca expresividad funcional en la que cambios relativamente relevantes del tono muscular, aunque tengan poca traducción en las presiones pulmonares, pueden determinar redistribuciones significativas del flujo sanguíneo pulmonar y, en consecuencia, influir sobre las relaciones de ventilación/perfusión (V.A/Q.) pulmonares. De hecho,en diversas enfermedades se observa que esta zona arterial se halla sometida a multitud de influencias, tanto directas (hipoxia alveolar) como indirectas por mediación neurológica o humoral.
La circulación bronquial posee todas las características propias de los vasos sistémicos; son arterias que tienen su origen en la aorta descendente y cuyo papel cuantitativo en la irrigación del pulmón espoco relevante, ya que representa sólo el 1% del gasto cardíaco. La circulación bronquial sólo merece consideración en algunas enfermedades, como anomalías congénitas, bronquiectasias o enfermedades neoformativas bronquiales, que determinan la hipertrofia de estos vasos y la aparición de anastomosis broncopulmonares.
En individuos adultos normales, en decúbito supino, la presión sistólica de la...