enfermería medico quirurgica

Enfermería Médico quirúrgico
INTRODUCCIÓN
La enfermería médico-quirúrgica aporta los conocimientos para cuidar personas que padecen diferentes enfermedades. Objetivo: conseguir lo antes posible el equilibrio con el medio.
Las personas se encuentran en equilibrio con la homeostasis interna (nuestras funciones biológicas) y el medio ambiente. Si el equilibrio se rompe aparece la enfermedad.De la enfermedad es importante saber:
1. Etiología o patogenia (causas)
2. Signos y síntomas (clínica de la enfermedad)
3. Diagnóstico médico (tratamiento médico y quirúrgico)
4. Fase de resolución

Para aplicar curas correctas se deben tener conocimientos sobre:
1. Anatomía, fisiología, fisiopatología
2. Farmacología, dietética

PAE
Método sistemático y organizado para dispensar curasde enfermería individualizadas:
1. Valoración: entrevista, exploración física
2. Diagnóstico enfermero: problema, etiología, síntomas; problemas interdependientes, son los
que vienen directamente de la enfermedad, y más importantes en médico-quirúrgica
3. Planificación: objetivos finales y específicos
4. Evaluación

Problemas interdependientes / de colaboración
1. Detectar signos ysíntomas de la enfermedad
2. Realizar las intervenciones prescritas por el médico
3. Iniciar intervenciones dentro del dominio profesional de enfermería para solucionar el
problema
4. Colaborar con el médico para iniciar un plan de tratamiento global por tal de prevenir,
corregir o tratar el problema.

DOCUMENTACIÓN SANITARIA
Parte relacionada con la asistencia del enfermo y que se concreta en lahistoria clínica, la
cual recoge todos los datos resultantes del proceso de atención al cliente

Historia clínica
1. Documento para la correcta atención al cliente
2. Medio de comunicación válido para intercambiar información
3. Fuente de información de un alto valor científico y docente
4. Soporte legal
5. Ha de ser única e integrada
6. Confidencialidad
7. Identificar con claridad ala persona
8. Legible e inteligible para cualquier persona profesionalmente cualificada
9. Fiable y concisa, ordenada de forma lógica
10. Ha de ser resistente al deterioro
11. Identificar a cualquier persona que haga anotaciones

Parte médica de la HC
1. Anamnesis y datos del enfermo
2. Hoja de ingreso / motivo de la consulta
3. Antecedentes familiares
4. Antecedentes personales
5.Antecedentes patológicos
6. Enfermedad actual
7. Exploración física
8. Orientación diagnóstica
9. Evolución clínica
10. Epicrisis (resumen que se hace en el alta médica)

Documentos de la HC
Registros enfermeros: recogen todas las actividades que se realizan a un enfermo por los
diferentes equipos que lo cuidan las 24h. Son instrumentos de trabajo por el equipo de
enfermería y son la base deactuaciones:
a) Planificación sistemática e individualizada de las curas enfermeras
b) Seguimiento de los procesos diagnósticos y terapéuticos
c) Coordinación del equipo interdisciplinar
d) Investigación científica

Normas básicas de los registros enfermeros: Procedimiento
1. Leer las observaciones anteriores
2. Poner nombre, código…
3. Escribir fecha y hora
4. Utilizar tinta negra oazul SIEMPRE
5. Escribir de forma clara y legible
6. Utilizar la hoja de registro correcta

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN FÍSICA
1. Inspección: detectar visualmente características de signos físicos de partes del cuerpo.
2. Palpación: utilización del tacto para valorar posibles anomalías y precisar los datos de la
inspección.
3. Percusión: pequeños golpes en la superficie del cuerpo para producirdiferentes sonidos.
Son producidos por:
a) Timpanismo: aire
b) Resonancia: pulmón
c) Mate: hígado, músculo
4. Auscultación: utilización del oído para detectar diferentes sonidos (fonendo)
Cabeza y cara
ƒ Ojos simétricos: cejas, pestañas, conjuntiva, párpados, cabello, cuero cabelludo…
ƒ Nariz: simetría, forma, tamaño, desviación del tabique…
ƒ Boca: labios, dientes, encías, mucosa...