enfermera

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Accidentes cerebrovasculares en el
niño y en el adolescente
Pedro de Castro de Castro, María Vázquez López.
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

INTRODUCCIÓN
Laincidencia de accidentes cerebrales vasculares (ACV) en la infancia es baja comparativamente a la de los adultos aunque ha aumentado recientemente, probablemente
porque se diagnostican más (de 2,5 a 2,7 por100.000 niños por año en los años 90 a 10,7
por 100.000 niños por año en el año 2002).
Constituyen una de las 10 causas más frecuentes de mortalidad en la infancia.
Las causas de ACV infantilesson mucho más
numerosas que en los adultos, (fundamentalmente por placas de ateroma e hipertensión),
y el diagnóstico resulta más dificultoso, dado
que la clínica puede ser más solapada y losmétodos diagnósticos entrañan dificultades
adicionales en muchas ocasiones (como sedación). Por ello, aunque hay una amplísima
literatura sobre los ACVs en adultos, es mucho más escasa la publicada en lainfancia.

doppler transcraneal a partir de los 3 años de
edad. Si la velocidad media de la arteria cerebral media o de la carótida interna es mayor
de 200 cm/sg el riesgo de infarto es alto,estando indicado iniciar tratamiento con
transfusiones para conseguir Hb S por debajo
de 30% 5.
TIPOS DE ACV
Se consideran tres tipos:
• ACV arterial isquémico,
• Trombosis venosa y de senos venosos(TSV)
• ACV hemorrágico
ACV ARTERIAL ISQUÉMICO

Tampoco existen ensayos clínicos randomizados. En el año 2004 se publicaron dos importantes guías basadas en la evidencia, realizadas porexpertos, con el fin de protocolizar
el tratamiento de los ACV infantiles, la guía
UK y la guía CHEST 1,2, y revisadas en 3 (Tabla 1).

Se define un ACV isquémico cuando aparece un déficit neurológicofocal que dura más
de 24 horas, con evidencia en la neuroimagen de infarto cerebral. Si se resuelven antes
de las 24 horas y no hay alteraciones neurorradiológicas, el evento se denomina accidente...