Enfermera

El cáncer del cuello uterino ocupa en el mundo el tercer lugar en incidencia de todos los cánceres, siendo responsable del 9,8% de los nuevos cánceres alrededor del mundo (Vizcaíno, 2000). En los países en desarrollo ocupa el segundo lugar en frecuencia en las mujeres con una proporción del 12 - 15% (Miller, 2000); mientras en los países desarrollados ocupa el quinto lugar con una frecuenciarelativa de 4,4% (Parkin 2004). Esto lleva a que el cáncer del cuello uterino sea la primera causa de mortalidad en mujeres en los países del tercer mundo, puesto que ha sido una enfermedad propia de las comunidades pobres y no se han ejercido las suficientes presiones políticas para mejorar la situación de estos grupos (DiSaia y Creasman, 1999, 2002).
En los últimos 50 años, la citología hasido utilizada en Colombia como método de tamizaje para la detección de cáncer de cuello uterino, pero su baja cobertura y sensibilidad variable, ha hecho que esta técnica no haya contribuido de manera efectiva a disminuir las tasas de incidencia y mortalidad por esta causa.

GENERALIDADES
El cáncer del cuello uterino es el crecimiento celular anormal en parte inferior del útero se desarrollaprincipalmente en área de la unión escamocolumnar.
En las mujeres jóvenes esta unión se encuentra en el exocervix pero con el aumento de edad y los cambios del Ph vaginal se desencadena un proceso de metaplásia escamosa en el que las células escamosas comienzan a recubrir las células columnares lo que produce un área denominada zona de transformación y con el tiempo y el aumento de edad, launión escamocolumnar se desplaza de exocervix hacia el canal endocervical.
El cáncer del cuello uterino no es una formación espontánea del tumor, por lo general esta precedido de una historia de 10 a 20 años de cambios celulares preinvasivos que varían desde la lesión escamosa intraepitelial (LEI), hasta la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y el cáncer invasivo. Para algunas mujeres, loscambios precancerosos pueden desaparecer sin tratamiento alguno; sin embargo, lo más común es que se requiera tratamiento para impedir que se conviertan en un verdadero cáncer.
Existen dos tipos principales de cáncer del cuello uterino: entre el 85% y el 90% de los casos son carcinomas de células escamosas y entre el 10% y 15% son adenocarcinomas.

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO.
Los factores deriesgo de cáncer cervical están relacionados con características tanto del virus como del huésped, e incluyen:
* Múltiples compañeros sexuales del hombre o de la mujer sin protección.
* Edad temprana en la primera relación sexual.
* Partos a temprana edad
* Elevado número de partos sin atención adecuada.
* infección persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18)
*Infección por VHS tipo II y otras ITSs (como marcadores de promiscuidad sexual)
* Inmunosupresión
* Mujeres fumadoras
* Malnutrición

Hoy se sabe que prácticamente el 100% de los casos de cáncer de cérvix y sus lesiones precursoras están causadas por la infección por serotipos de alto riesgo del VPH, sobre todo el VPH-16 y el VPH-18.. También explica que sea más frecuente en sujetosinmunodeprimidos, como las mujeres con SIDA.
En general, las tasas de progresión de las lesiones precancerosas no son uniformes, y aunque sobre todo VPH 16 está asociado con un riesgo elevado de cáncer, es difícil predecir la evolución en una persona en particular.
El riesgo de desarrollar cáncer depende sólo en parte del subtipo de VPH, ya que también depende del estado inmunológico de lapersona y de condiciones ambientales.
La progresión hacia carcinoma invasivo puede ocurrir en pocos meses o producirse durante más de una década.

ESTADIFICACIÓN

La clasificación de las etapas clínicas de la evolución del carcinoma de cuello, partiendo de la etapa cero, que correspondería al carcinoma in situ (CIN-III)

Estadio I: confinado al cuello del útero. Con un estadio IA si el...