enfermeria general

TEMA 31
FÁRMACOS DIURÉTICOS
y
ANTIDIURETICOS

FUNCIONES DEL RIÑÓN
• Excreción de productos de desecho: urea, ácido
úrico, creatinina...
• Regulación del contenido de NaCl y electrolitos y
volumen de líquido extracelular (homeostasis)
• Intervención en el equilibrio ácido-base
• Proceso implicados en la excreción renal:filtración
glomerular; secreción tubular; reabsorción tubular.
•Excreción= tasa de filtración glomerular más tasa
de secreción menos la tasa de reabsorción

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FUNCION RENAL
EXCRECIÓN RENAL: tasa de filtración glomerular+ tasa de secreción
tubular- tasa de reabsorción tubular
FILTRADO GLOMERULAR: 20% del flujo plasmático que llega al
glomérulo: 120-130 ml/min. (180L/día). El liquido filtrado es el plasma
desprovistos de sus proteínas
FUNCIÓNENDOCRINA: secreta y produce: renina, protaglandinas,
cininas y eritropoyetina
FUNCIÓN METABÓLICA: activación del calcitriol o vit D3; actividad
enzimática: acetiltransferasa, glutatión transferasa, peptidasas
tubulares, cit P-450
INDICADOR DE LA FUNCIÓN RENAL:
creatinina sérica: se excreta por filtración glomerular:
TASA DE FILTRACION GLOMERULAR: volumen de plasma
filtrado (ml) por el glomérulopor unidad de tiempo (min)
valor de aclaramiento de creatinina renal en sujetos
normales adultos CL r: 120 ml/min

FUNCIÓN RENAL EN LA ENFERMEDAD
Muchas enfermedades cursan con un ↑en la reabsorción de NaCl,
retención de agua, ↑ del volumen sanguíneoy expansión del líquido
extravascular
EDEMA EN LOS TEJIDOS Causas frecuentes
•Insuficiencia cardíaca congestiva: el corazón insuficienteobliga al riñón
a responder para mantener el GC. Retienen mas NaCl y agua y ↑el vol sanguíneo
y la sangre que retorna al corazón. Éste no puede ↑su gasto y el mayor volumen en los
vasos produce edema.
•Ascitis hepática: aumento del líquido en la cavidad abdominal, complicación de
la cirrosis hepática:
- por incremento de la presión sanguínea portal cuyo flujo está obstruido
- porhiperaldoteronismo secundario (↓la capacidad del hígado de inactivar la aldosteron
•Síndrome nefrótico: Las proteínas pasan al filtrado glomerular. En el plasma se reduce
la presión osmótica y causa edema agravado por la estimulcion de la aldosterona
•Edema premenstrual: el exceso de estrógenos favorece el paso de líquidos al espacio
extracelular

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INDICACIONES CLINICAS DE LOS
DIURÉTICOS
• Anuria• Hipertensión
• Edema
- Edema pulmonar
- Cirrosis hepática
- Inflamación de ojos (glaucoma)
- Inflamación del rinón (nefritis)

ESTRUCTURA DE LA NEFRONA Y
SU IRRIGACIÓN
c
o
r
t
e
z
a
m
é
d
u
l
a

3

1

Diuréticos osmóticos
modifican el
contenido
del filtrado

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LUGARES DE ACCIÓN DE LOS
FÁRMACOS
TCP: túbulo contorneado proximal
RAG: rama ascendente gruesa
TD:túbulo distal
TC: túbulo colector

SANGRE

LUZ TUBULAR

MECANISMOS DE TRANSPORTE TUBULAR

- Difusión paracelular:entre las uniones
estrechas que unen las células
- Difusión transcelular: a través de la
célula. Deben atravesar la membrana
luminal y la membrana basolateral

- Transporte Pasivo: no requiere energía
- Transporte Activo: requiere energía
metabólica bomba Na+/k+/ATPasa.El
gradiente electroquímico que genera sirve
para los sistemas de:
- Cotransporte
- Antitransporte
- Canales iónicos para K+ , Cl- Acuaporinas: Canales para el agua por
transporte pasivo por gradiente
ósmótico (tubulo colector:
aumenta mucho la reabsorcion de
agua)

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-TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL
Se reabsorbe casi 2/3 del vol. filtrado
Gran capacidad de reab. de Na+, Cl- y CO3Hyagua a favor de gradiente
También se absorben glucosa, aminoácidos y otros
- Bomba Na+/k+-ATPasa
-Antitransportador de H+: entra y reacciona con
CO3H-para dar CO2 y H2O2 por la accion de la AC
(anhidrasa carbónica).
-Cl- se reabsorbe de forma pasiva

Túbulo
proximal
65 % Na+

-Procesos de secreción activa para ácidos y
bases órganicas, y algunos diuréticos y
antibióticos.
Cl-...