enfermeria practica

Las nuevas recomendaciones para la prevención del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante de la Academia Americana de Pediatría: ¿fomentan o desalientan la lactancia materna?

Introducción

Durante la última década, la mortalidad infantil por el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) ha disminuido significativamente en todo en mundo. En muchos países industrializados, como porejemplo Estados Unidos de América, Australia, y en el Reino Unido, la incidencia del SMSL ha disminuido por debajo de 1/1000 recién nacidos vivos. Una significativa declinación de la incidencia se atribuye al cambio de posición de los bebés para dormir: de boca abajo a boca arriba. La campaña comenzó a principios de la década del 90. A pesar de la continua declinación del SMSL, continúa siendo éstauna de las causas más importante de mortalidad infantil en los países desarrollados. En nuestro país, el SMSL también constituye un problema de salud pública importante, ya que la mortalidad por esta causa es superior a la de niños con diarrea o neumonía (ver cuadro 1)

Cuadro 1: principales causas de muerte en menores de 1 año

Orden Causas 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003 2003 20042004
Nº de
defunciones % Nº de
defunciones % Nº de
defunciones % Nº de
defunciones % Nº de
defunciones %
1 Perinatales 5.955 51,12 5.588 50,29 6.101 52,13 5.775 50.24 5538 52.36
2 Malformaciones congénitas 2.471 21,21 2462 22,15 2.479 21,18 2.423 21.08 2410 22.78
3 Causas externas 566 4,86 500 4,50 430 3,67 389 3.38 352 3.32
4 Otras enfermedades
respiratorias 434 3,72 407 3,66427 3,64 449 3.90 392 3.70
5 Infecc. Resp. Agudas 389 3,34 418 3,76 398 3,40 658 5.72 378 3.57
6 Muerte Súbita 372 3,19 303 2,72 403 3,40 345 3.00 338 3.19
7 Septicemia 226 1,94 261 2,34 250 2,13 285 2.47 194 1.83
8 Infección intestinal aguda 158 1,36 165 1,48 174 1,48 140 1.21 87 0.82
9 Desnutrición 109 0,93 93 0,83 165 1,40 124 1.07 104 0.98
10 Todas las otras causas definidas 655 5,62 6405,76 631 5,39 627 5.45 559 5.28
11 Todas las otras causas mal definidas 314 2,69 286 2,57 245 2,09 279 2.42 224 2.11
TO Total 11.649 100 11.111 100 11.703 100 11.494 100 10576 100




El Grupo de Trabajo en Muerte Súbita de la Academia Americana de Pediatría (AAP) ha publicado recientemente nuevas recomendaciones para la prevención del SMSL (Ver cuadro N1)

Entre los muchosconsejos útiles, el Grupo de Trabajo, presidido por el legendario neonatólogo John Kattwinkel, recomienda:

• el uso del chupete durante los períodos de sueño del bebé

• no practicar el colecho.

Motivo del Conflicto

En concordancia con la Organización Mundial de la Salud / la Fundación para las Naciones Unidas para la Infancia (OMS/ UNICEF), los hospitales “Amigos de la madre y enNiño” desaconsejan el uso del chupete en los bebés que amamantan.
La nueva recomendación de la AAP aconseja a los padres ofrecer chupete a sus hijos para dormir. Hay una recomendación separada: “para los bebés que amamantan, el chupete deberá introducirse a los treinta días de vida, para asegurase de que la lactancia esté bien establecida”.
Estas recomendaciones han sido la causa de una fuertecontroversia por parte de los adalides de la lactancia, debido a un sano apasionamiento intelectual de los mismos. Según estos especialistas, las nuevas recomendaciones de la AAP reflejan un desconocimiento básico del manejo de la lactancia y opinan que el chupete aún ofrecido después del primer mes, podría conducir a una disminución de la misma. Sin embargo, según el Grupo de Trabajo enSMSL, no hay ninguna evidencia que sugiera que el chupete disminuye la lactancia, aunque si podría ser un indicador de dificultades en esta práctica.


Importancia de este capítulo:

Es importante entonces que los neonatólogos, enfermeras, pediatras, puericultoras y especialistas en lactancia se familiaricen con las nuevas recomendaciones y conozcan las investigaciones realizadas....