enfermeria universitaria
Páginas: 6 (1430 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2013
Endocrino.
Cuidados de enfermería en paciente diabético.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
La cetoacidosis diabética, (CAD) habitualmente se presenta con signos y síntomas como malestar general, cefalea, poliuria, polidipsia y polifagia. Continúa con náusea, vómito, cansancio extremo, dolor abdominal, taquipnea con respiración acidótica, deshidratación y pérdida de peso. El estado neurológico varíasegún el grado de alteración del equilibrio hídrico, el paciente puede estar letárgico, estuporoso o inconsciente (coma), asociado a la presencia de edema cerebral. La exploración física arroja signos de deshidratación, como piel seca y caliente, sequedad de mucosas orales y elasticidad de la piel con mantenimiento de su posición por más de tres segundos, hundimiento de los globos oculares. Ensituación extrema de deshidratación se ausculta taquicardia e hipotensión. La temperatura puede estar por debajo de lo normal excepto en caso de infección, la cual, si existe, puede ser la causa que originó el cuadro.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Debido a la necesidad urgente de atención que necesitan los pacientes con CAD, los cuidados de enfermería deben implementarse de manera rápida y eficientebasándose en las prioridades de los diagnósticos enfermeros.
Déficit de volumen de líquidos Relacionado con la diuresis osmótica secundaria a la hiperglucemia.
Disminución del gasto cardiaco Relacionado con disminución de la precarga secundaria a déficit de volumen de líquidos.
Alteración de la nutrición Por defecto relacionado con la disfunción orgánica.
Ansiedad Relacionada con la pérdida dela integridad biológica, psicológica y/o social.
Déficit de conocimientos Autocuidado de la diabetes mellitus relacionado con la ausencia de información previa a la exposición.
PLANEACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los cuidados de enfermería para los pacientes de CAD se deben planear basándose en las prioridades de los diagnósticos enfermeros, debido a la necesidad urgentede atención que amerita este padecimiento:
Normalizar la glucosa sanguínea. La vigilancia de la glucosa en sangre debe realizarse cada hora con determinaciones de laboratorio o utilizando un glucómetro capilar durante la etapa de tratamiento con insulina. Deben evaluarse cuidadosamente las alteraciones relacionadas con hiperglucemia e hipoglucemia. La insulinoterapia debe observarse estrictamenteen conjunto con las indicaciones médicas, de acuerdo a la respuesta del paciente.
Optimizar el equilibrio hídrico. La hidratación sin sobrecarga circulatoria es un aspecto que debe vigilarse constantemente. Los pacientes con deshidratación se encuentran taquicárdicos y con cifras bajas de TA, PVC, PAP, GC, por este motivo las enfermeras (os) deben mantener una estrecha vigilancia de estasconstantes incluyendo ritmo cardiaco y resto de factores hemodinámicos.
La rápida administración de volumen y su expansión puede provocar sobrecarga circulatoria, especialmente en los pacientes con función limítrofe renal, cardiaca o ambas. La aparición de disnea, la baja saturación de oxígeno (SaO2), el aumento de la FC y FR, PAP y PVC, acompañadas de ruidos crepitantes pulmonares y distensiónde venas yugulares señalan una sobrecarga de líquidos. Esto ameritará una disminución de la velocidad de infusión de las soluciones intravenosas elevación de la cabecera de la cama y administración de O2 hasta que las constantes vitales se normalicen.
Vigilancia de la diuresis. La cuantificación horaria del volumen urinario es indispensable para el cálculo de las soluciones que seadministrarán y para la valoración de la función renal. La determinación de glucosa, cetonas y densidad urinarias son datos importantes para la vigilancia de la evolución y respuesta al tratamiento.
La colocación de una sonda vesical debe ser valorada meticulosamente por el médico tratante por el riesgo que conlleva de agregar infecciones secundarias.
Control de electrólitos. El paciente con...
Cuidados de enfermería en paciente diabético.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
La cetoacidosis diabética, (CAD) habitualmente se presenta con signos y síntomas como malestar general, cefalea, poliuria, polidipsia y polifagia. Continúa con náusea, vómito, cansancio extremo, dolor abdominal, taquipnea con respiración acidótica, deshidratación y pérdida de peso. El estado neurológico varíasegún el grado de alteración del equilibrio hídrico, el paciente puede estar letárgico, estuporoso o inconsciente (coma), asociado a la presencia de edema cerebral. La exploración física arroja signos de deshidratación, como piel seca y caliente, sequedad de mucosas orales y elasticidad de la piel con mantenimiento de su posición por más de tres segundos, hundimiento de los globos oculares. Ensituación extrema de deshidratación se ausculta taquicardia e hipotensión. La temperatura puede estar por debajo de lo normal excepto en caso de infección, la cual, si existe, puede ser la causa que originó el cuadro.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Debido a la necesidad urgente de atención que necesitan los pacientes con CAD, los cuidados de enfermería deben implementarse de manera rápida y eficientebasándose en las prioridades de los diagnósticos enfermeros.
Déficit de volumen de líquidos Relacionado con la diuresis osmótica secundaria a la hiperglucemia.
Disminución del gasto cardiaco Relacionado con disminución de la precarga secundaria a déficit de volumen de líquidos.
Alteración de la nutrición Por defecto relacionado con la disfunción orgánica.
Ansiedad Relacionada con la pérdida dela integridad biológica, psicológica y/o social.
Déficit de conocimientos Autocuidado de la diabetes mellitus relacionado con la ausencia de información previa a la exposición.
PLANEACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los cuidados de enfermería para los pacientes de CAD se deben planear basándose en las prioridades de los diagnósticos enfermeros, debido a la necesidad urgentede atención que amerita este padecimiento:
Normalizar la glucosa sanguínea. La vigilancia de la glucosa en sangre debe realizarse cada hora con determinaciones de laboratorio o utilizando un glucómetro capilar durante la etapa de tratamiento con insulina. Deben evaluarse cuidadosamente las alteraciones relacionadas con hiperglucemia e hipoglucemia. La insulinoterapia debe observarse estrictamenteen conjunto con las indicaciones médicas, de acuerdo a la respuesta del paciente.
Optimizar el equilibrio hídrico. La hidratación sin sobrecarga circulatoria es un aspecto que debe vigilarse constantemente. Los pacientes con deshidratación se encuentran taquicárdicos y con cifras bajas de TA, PVC, PAP, GC, por este motivo las enfermeras (os) deben mantener una estrecha vigilancia de estasconstantes incluyendo ritmo cardiaco y resto de factores hemodinámicos.
La rápida administración de volumen y su expansión puede provocar sobrecarga circulatoria, especialmente en los pacientes con función limítrofe renal, cardiaca o ambas. La aparición de disnea, la baja saturación de oxígeno (SaO2), el aumento de la FC y FR, PAP y PVC, acompañadas de ruidos crepitantes pulmonares y distensiónde venas yugulares señalan una sobrecarga de líquidos. Esto ameritará una disminución de la velocidad de infusión de las soluciones intravenosas elevación de la cabecera de la cama y administración de O2 hasta que las constantes vitales se normalicen.
Vigilancia de la diuresis. La cuantificación horaria del volumen urinario es indispensable para el cálculo de las soluciones que seadministrarán y para la valoración de la función renal. La determinación de glucosa, cetonas y densidad urinarias son datos importantes para la vigilancia de la evolución y respuesta al tratamiento.
La colocación de una sonda vesical debe ser valorada meticulosamente por el médico tratante por el riesgo que conlleva de agregar infecciones secundarias.
Control de electrólitos. El paciente con...
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