Enfermeria Universitaria

Administración parenteral de medicamentos: la vía subcutánea

|  Preparación del material necesario para la administración subcutánea de medicamentos |
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El material que se precisa es el siguiente
* Antiséptico.
* Jeringuilla.  Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de sustancia que hay que inyectar no suele superar esta cantidad.
* Agujas.  Emplearemos una agujapara cargar la medicación y otra para inyectarla subcutáneamente (longitud de 16-22 mm, calibre de 24-27G y bisel medio).
* Gasas o algodón.
* Guantes (no es necesario que sean estériles).
|  Elección del lugar de la inyección para la administración intradérmica de sustancias |
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Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes:
* Terciomedio de la cara externa del muslo.
* Tercio medio de la cara externa del brazo.
* Cara anterior del abdomen.
* Zona superior de la espalda (escapular).
* Otros lugares que también se contemplan, según la bibliografía consultada, son: el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

|  Aplicación subcutánea del medicamento |
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Los pasos aseguir a la hora de ejecutar la inyección subcutánea son los siguientes:
* Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel.  Para ello se aplica una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida.  Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm.  Con ello “se barren” hacia el exterior los gérmenes de esazona de la piel, cosa que no se consigue si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
* Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de unos 2 cm.  Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano.
* Colocar la aguja formando un ángulo de 45 grados con la base del pliegue que hemos formado.  Elbisel debe de mirar hacia arriba.
*  Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm.  Aspirar, para ver si hemos conectado con un vaso.  En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. * Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.  El fundamento de estas dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa elprocedimiento.  * Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja.  No se debe masajear la zona.  Se puede dejar una gasa en el lugar de punción, por si refluye algo de líquido.  Para evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar la medicación en la jeringuilla podemos añadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que éste queda posterior al líquido a administrar.  Así, a la hora de realizar lainyección, el aire forma una burbuja-tapón que impide que salga el medicamento.A estas indicaciones generales, se deben de añadir algunas advertencias particulares: * En el caso de los diabéticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al día, se debe de rotar la zona de punción, para así evitar las lesiones cutáneas.  Por otro lado, con las jeringuillas precargadas no se puede formar un ángulo de45 grados al clavar la aguja en la piel.  El ángulo que se emplea es de 90 grados. * En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de punción es la cintura abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del ombligo y alternando el lado con cada pinchazo.  El ángulo que se emplea para clavar la aguja también es de 90 grados.    Por último, tras introducir la aguja, no sedebe de aspirar, ya que se ha visto que esta maniobra favorece la aparición de los hematomas. |
|  La vía subcutánea en los Cuidados Paliativos |
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La vía subcutánea es la de elección en los enfermos terminales cuando no se puede emplear la vía oral y, especialmente, si estamos hablando de enfermos cuyo cuidado es domiciliario.  La administración de la terapia se puede llevar a cabo de dos...