Enfermeria

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Epidemiología de la tuberculosis Epidemiology of tuberculosis
M. C. Bermejo, I. Clavera, F. J. Michel de la Rosa, B. Marín

RESUMEN
La tuberculosis, “vieja conocida de la Neumología”, constituye todavía una enfermedad con una alta morbimortalidad en el mundo lo que hace que, pese a estar en el siglo XXI, continúe recabando nuestra atención, se planteen grandes retos como el control de lamisma y surgan nuevos problemas como la emergencia de la tuberculosis multirresistente. Así pues, constituye para la Organización Mundial de la Salud una enfermedad de gran interés que le ha llevado a desarrollar un programa específico y ambicioso que pretende su erradicación para el año 2050. En este capítulo detallamos algunos de los aspectos más interesantes de la epidemiología de esta enfermedad,con una atención especial para el problema de la tuberculosis multirresistente y se exponen datos actualizados de la morbimortalidad tuberculosa en el mundo. Palabras clave. Tuberculosis. Epidemiología. Tuberculosis multirresistente.

ABSTRACT
Tuberculosis, that “old acquaintance of Pneumology”, is still a disease with a high morbidity and mortality in the world. This is why, in spite of ourhaving entered the XXI century, it continues to demand our attention, great challenges continue to be faced, such as bringing it under control, and new problems continue to arise, such as the emergence of multiresistant tuberculosis. Thus, for the World Health Organisation, it represents a disease of great importance that has led this body to develop a specific and ambitious program that aims at itseradication by the year 2050. In this article we detail some of the most interesting aspects of the epidemiology of this disease, with special attention paid to the problem of multiresistant tuberculosis, and we present up to date data on the morbidity and mortality of tuberculosis in the world. Key words. Tuberculosis. Multiresistant tuberculosis. Epidemiology.

An. Sist. Sanit. Navar. 2007;30 (Supl. 2): 7-19.

Servicio de Neumología. Hospital de Navarra. Pamplona.

Correspondencia: Mª Carmen Bermejo Navas Servicio de Neumología Hospital de Navarra C/ Irunlarrea, 3 31008 Pamplona Tfno. 848 422287 Fax 848 422009 E-mail: N224178@cfnavarra.es

An. Sist. Sanit. Navar. 2007 Vol. 30, Suplemento 2

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M.C. Bermejo y otros

INTRODUCCIÓN
El bacilo de Koch acompaña al ser humanodesde el comienzo de su historia como atestiguan los hallazgos de lesiones tuberculosas en momias egipcias y precolombinas; ha sido responsable de una alta morbimortalidad en Europa y, en los siglos XV y XVI, la “gran peste blanca” era presumiblemente responsable de una cuarta parte de las muertes de la época1. La epidemia de tuberculosis (TB) alcanzó su punto más alto a finales del siglo XVIII enInglaterra, a principios del siglo XIX en Europa occidental y a finales del siglo XIX en Europa Oriental y América del Norte y del Sur, mientras que en muchas zonas de Asia y África todavía no se ha alcanzado el pico de incidencia2, aunque recientes datos de la OMS sugieren que la tasa de incidencia ha podido comenzar a remitir también en estas regiones. Cuando las enfermedades infecciosas decorta evolución aparecen en una población sensible, presentan una onda epidémica en la que las tasas de morbilidad y mortalidad siguen una curva con un ascenso pronunciado y corto, un pico máximo y un descenso más prolongado. La tuberculosis presenta un fenómeno similar, pero cada segmento de la curva precisa décadas y no semanas. Esta onda epidémica se explica por un proceso de selección naturalsegún el cual los individuos más sensibles son eliminados a lo largo de varias generaciones y los supervivientes se muestran relativamente resistentes, así la epidemia da paso a un patrón endémico. Esta onda epidémica requiere alrededor de 300 años para completar su curso en un área geográfica2. En la segunda mitad del siglo XX, en los países desarrollados, al contrario que en el resto del mundo, se...
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