Enfermeria
Q.F. Alejandra Rodríguez A
Introducción
Las intoxicaciones por medicamentos
son las de mayor causalidad. 3 millones de visitas en EEUU en 1999. 2% de mortalidadglobal en EEUU. 20% de admisión a UTI. El 85% son menores de 45 años.
Ejemplos de fármacos de alta toxicidad.
Prevención
Educación. Control de acceso a medicamentos.
Manejoadecuado de enfermedad
mental. Controles industriales.
Manejo primario
Control de la vía
aérea Control del paciente, no del fármaco.
Identificación del toxico
Historia clínica yexamen físico. Examen físico toxicológico.
Toxidromes. Laboratorio general y especifico.
Sospecha de paciente intoxicado
Historia clínica y examen físico que no
concuerdan. Antecedentes de contacto previo con un tóxico. Cuadros clínicos no claros de aparición súbita. Alteraciones de conciencia de causa desconocida. Cuadro gastrointestinal súbito masivo.
Sospecha depaciente intoxicado
Falla orgánica multisistémica de causa
desconocida. Síndrome convulsivo. Aliento con olor extraño. Miosis puntiforme o cambios en la visión. Quemaduras en boca, piel y/omucosas.
Toxidromes más comunes
Anticolinérgico
Simpaticomimético Colinérgico
Opiáceo / Sedante
Anticolinérgicos
Signos comunes
Delirio, taquicardia, piel seca, rubor facial,midriasis, ciclopegia, mioclonias, retención urinaria disminución de ruidos intestinales, hipertermia. Convulsiones y arritmias en casos serios. Estas drogas bloquean el receptor muscarínico de laacetilcolina. Causas comunes Antihistaminicos, antiparkinsonianos, atropina, escopolamina, amantadina, antipsicoticos, antidepresivos, antiespasmodicos, relajantes musculares, algunas plantas comoAmanita Muscaria.
Simpáticomiméticos
Signos comunes
Agitación psicomotora, paranoia, taquicardia (bradicardia refleja si es un agonista alfa puro), hipertensión, hipertermia, diaforesis,...
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