Enfermeria

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  • Publicado : 29 de noviembre de 2010
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CASO CLINICO

Recién nacido de 39 semanas a termino inmediato de 3 días de nacido, de sexo femenino se encuentra en compañía de su mama, en alojamiento conjunto respirando espontáneamente, la madrerefiere que el bebe no lacta muy bien y que tiene los pezones agrietados por ello no lacta bien , Funciones vitales: Tº 37ºC FR: 52 x mint. FC: 154 x mint.
A la valoración física se observa encabeza : fontanela normo tensa suturas moldeados cefalohematoma y caput sucedáneo ausente, no edematizacion palpebral, ojos simétricos, orejas simétricos a nivel del ángulo externo de los ojos ,narizpermeable ,boca hidrata da no paladar hendido, cuello de forma cilíndrica, móvil, no se aprecia fractura de clavícula ;en tórax: simétrico , llenado capilar menor de 2 segundos, tremoroso, ambosmiembros superiores frialdad distal en manos, asimetría en vertebras no presencia de meningocele oculta , a la palpación abdomen blando depresible, cordón umbilical cubierto con gasa limpia y seca sinsignos de onfalitis , aparato genitourinario de deposición meconial y orina con caracteres normales ,extremidades inferiores simétricos , de fuerza y tono muscular conservada pliegues plantares yreflejos presentes .Se evidencia grietas en ambos pezones de la madre del RN.

I.- VALORACIÓN
a). DATOS GENERALES DEL RN:
* Nombre del RN. : Cristina Gonzales Pérez
* Edad : 3dias denacido
* Sexo : Femenino
* Fecha de Nacimiento : 11/11/10
* Hora de nacimiento : 23 horas con 06 minutos.
* Fecha de evaluación : 13/11/10
*Peso : 35 .69gg
* Talla : 48 cm
* Perímetro cefálico : 35.5cm
* Perímetrotoráxico : 37 cm.
* Edad gestacional : 39 semanas
* PESO/EG : AEG
* Apgar : Al...
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