Enfermeria

FACULTAD DE ENFERMERIA - PROCESO DE ENFERMERIA |
PATRONALTERADO | VALORACIONDATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS | INFERENCIA | DIAGNOSTICO |
ACTIVIDAD Y EJERCICIO | * Desde hace un año presenta dificultad para respirar la cual se ha ido incrementando * Actualmente no puede realizar ninguna actividad sin que se fatigue. * Edema grado II en miembros inferiores * Rx detórax: con infiltrados basales bilaterales, aumento del tamaño ventricular izquierdo. * EKG: Desviación del eje, QRS ancho. * Estertores en ambas bases pulmonares y presencia de S3 * Cianosis distal. * Llenado capilar de 4 seg. * Ingurgitación yugular Para clínicos: Leucocitos: 6x103,Eritrocitos: 5x 106Hto: 45%Hb: 14 g/dL.Plaquetas 200.000x mm3.Sodio: 138 mEq/L, Potasio 4.2mEq/L.ECO transesofagico: Se observa obstrucción de la arteria circunfleja con FE 40%.Ordenes medicas:*Dieta hipo sódica*O2 por cánula 2 lts x min.*Catéter salinizado.*Reposo en cama.*Furosemida 10 mg IV c/12h.*Betametil Digoxina 0.1 mg VO c/12h.*Captopril 25 mg VO c 12/h.*Control de peso diario.*Ejercicios con incentive respiratorio.*Tomar batería de hemoclasificación, pruebas cruzadas, tiempos y Pde O.*Reservar 3 und de sangre total y 2 und de plasma.*Preparar para QX.Signos vitalesPA 100/60 PAM 73 mmHgFC 100 x min.T 36.0.FR 32 x minPeso 80 kgTalla 1.63 m | * Leve dolor torácico al subir escaleras * No me gusta asistir a controles médicos ni tomar juiciosamente sus medicamentos por qué no ha notado mejoría. * Ya casi no puedo ir a misa los domingos por mi fatiga. *Disminución de la agudeza auditiva en el último año. * Disminución del calibre del chorro de orina | * La insuficiencia cardiaca congestiva ICC es una situación en la existe congestión circulatoria como resultado de la incapacidad del corazón para bombear una adecuada cantidad de sangre, puede corresponder a una ICI o una ICD y puede oscilar de ligera a severa, El fallo de cualquiera de losdos ventrículos generalmente va seguido de cierto grado en el otro ventrículo. La ICI da lugar a congestión pulmonar, que puede desencadenar un edema pulmonar, también da lugar a estertores, tos, disnea. La ICD afecta principalmente a la circulación sistémica, dando lugar a la congestión hepática y edema periférico, también hay presencia de ingurgitación yugular, indicando una presión venosaelevada secundaria, la congestión hepática también produce dolor abdominal y acumulo de líquidos en dicho nivel (ascitis). A medida que la sangre circula más lentamente, esta regresa al corazón y retrocede en las venas, provocando congestión en los tejidos. El resultado de esto es la inflamación más frecuentemente en las piernas y los tobillos, pero puede pasar en otras partes del cuerpo también. Lainsuficiencia cardíaca congestiva afecta también la capacidad de los riñones de desechar el sodio y el agua, y esto conduce a más inflamación. La ICC se clasifica en IV grados según la NYHA así: * Grado I: no se experimenta limitación física al movimiento, no aparecen síntomas con la actividad física rutinaria, a pesar de haber disfunción ventricular (confirmada por ejemplo, porecocardiografía) * Grado II: ligera limitación al ejercicio, aparecen los síntomas con la actividad física diaria ordinaria (por ejemplo subir escaleras) resultando en fatiga, disnea, palpitaciones y angina, entre otras. Desaparecen con el reposo o la actividad física mínima, momento en que el paciente se está más cómodo. * Grado III: marcada limitación al ejercicio. Aparecen los síntomas con lasactividades físicas menores (como el caminar) y desaparecen con el reposo. * Grado IV: limitación muy severa, incapacidad para realizar cualquier actividad física. Aparecen los síntomas aún en reposo. Los signos y síntomas de la ICC son: * Aumento de peso * Incremento de falta de respiración bajo actividades normales. * El despertarse durante la noche por falta de respiración y con la...