Enfermeria

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Nutrición Parenteral Central (NPTC): 
Consiste en administrar una solución hiperosmolar que contiene todos los nutrientes necesarios a través de un catéter a permanencia que se coloca en la venacava superior., la cual puede tolerar soluciones con concentración superior a los 1500 mOsm/L.
Está indicada en pacientes que requieren asistencia nutricional, cuando la vía digestiva no podrá serutilizada en los próximos 7 a 10 días, por limitación total (resección intestinal, obstrucción intestinal, pancreatitis grave, peritonitis) o parcial ( malabsorción, diarreas prolongadas)
Las solucionesnutritivas consisten en:
-Aminoácidos al 8-12 % tanto esenciales como no esenciales.
-Soluciones glucosadas al 20, 30, 50% como aporte calórico.
-Emulsiones de lípidos al 10 y 20%, aportan 1.1Cal/ml y 2.1 Cal/ml respectivamente. Principalmente constituídas por ácidos oleico y linoleico.
-Electrolitos, que se adicionan a los aminoácidos y glucosa según necesidades.
-Vitaminas, que puedenutilizarse con distintas fórmulas, además se adiciona 10 mg de vitamina K I.M. a la semana.
-Oligoelementos esenciales, suministrados por preparados comerciales.
-Insulina para garantizar latolerancia a los carbohidratos.
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Las soluciones se ajustan frecuentemente en volumen y composición según las necesidades.
Los electrolitos se miden diariamente hasta conseguir la estabilidad, y luegocada 2 o 3 días; al menos semanalmente deben medirse hemograma, BUN, funciones hepáticas, fósforo y magnesio.
La glicemia capilar se mide cada 6 horas durante los primeros días, si persiste lahiperglicemia se disminuye la concentración en la preparación o se agrega insulina.

Las complicaciones de la NPTC pueden ser divididas en 3 categorías:
1- Complicaciones mecánicas: se centran en lainserción del catéter.
Inmediatas
- Neumotórax
- posición incorrecta del catéter
- Hemotórax
- Lesión del plexo braquial
- Lesión del conducto torácico
- Embolismo aéreo
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Tardías
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