Enfermero- Tecnico De Laboratorio

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA
La cardiopatía isquémica se define como una patología multifactorial, resultado de interacciones complejas entre factores genéticos y ambientales. Por su incidencia y mortalidad constituye actualmente uno de los principales problemas de salud pública por su carácter crónico y repercusiones.
La cardiopatía isquémica presenta tresmanifestaciones clínicas distintas:
- Angina de pecho
- Infarto agudo de miocardio
- Muerte súbita
Como condición subyacente está la aterosclerosis de las arterias coronarias.
La mayor parte de las oclusiones vasculares resultan de un proceso dinámico de rotura/desestabilización y reparación de una placa ateromatosa inicial, interviniendo mecanismos de agregación plaquetaria y activación del sistemafibrinolítico.
INCIDENCIA, MORTALIDAD Y EVOLUCIÓN
En 1990, la cardiopatía isquémica y la enfermedad vascular cerebral fueron las causas más frecuentes de muerte a nivel mundial.
El estudio WHO-MONICA es un estudio dedicado a la monitorización estandarizada de las tendencias de la enfermedad cardiovascular, sus determinantes y la evaluación de la calidad de las tasas de mortalidad oficiales. Losresultados evidenciaron principalmente:
- Existencia de grandes diferencias geográficas en cuanto a tasas de incidencia y mortalidad por cardiopatía isquémica
- Predominio en varones de las tasas de episodios coronarios y de mortalidad por CI.
- Las tasas de incidencia y mortalidad de CI están cambiando a nivel mundial.
ESPAÑA
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa demuerte en España, al igual que el resto de países desarrollados, siendo el que presenta una de las tasas de CI más bajas.
FACTORES DE RIESGOS
Se clasifican en dos grupos fundamentalmente:
- NO MODIFICABLES:
o Edad: Aumento progresivo del riesgo con la edad.
o Sexo: El riesgo de cardiopatía isquémica en mujeres tiende a igualarse con el de los hombres en edades avanzadas, no antes.
oMarcadores genéticos: Principalmente, debido a la relevancia del aspecto genético, se tiende a estudiar antecedentes familiares y factores de los mismos
- MODIFICABLES:
o Tabaco
 Factor de riesgo fuerte
 Asociado con riesgo de muerte súbita (jóvenes)
 Incidencia de IM (+50años)
 Interacción con otros factores de riesgo
o Hipertensión arterial
 Existen factores demostrados que establecen unarelación entre HT y CI.
• Ingesta de sodio
• Obesidad
• Consumo de alcohol
o Hipercolesterolemia
 El riesgo de aterosclerosis y CI varía en función de las concentraciones de los tipos de lipoproteínas plasmáticas (que establecerán el efecto del colesterol)
 Existencia de relación independiente entre incidencia y mortalidad por CI y la concentración de colesterol.
 Índice C- HDL : Es elmás fiable para calcular el riesgo de CI
 Efecto de TG plasmáticos sobre la CI controvertido
• La elevación de su concentración en período pospandrial está relacionada con la edad y el grado de resistencia a la insulina.
o Diabetes mellitus
 Interacciona con factores e riesgo clásicos de cardiopatía isquémica
 Su aparición deriva de la obesidad, obesidad androide, sedentarismo y otrosfactores de riesgo
 Provoca aumento del C-VLDL y C- LDL plasmático y de Lp(a), entre otros efectos.
o Obesidad
 Factor de riesgo establecido de mortalidad por CI y de mortalidad general, mediada por efectos del exceso de grasa corporal.
 La obesidad en la infancia se asocia a cambios metabólicos similares a la obesidad en el adulto y se relaciona con el riesgo de CI en distintas edades de lavida.
 Se distingue como factor de riesgo para la CI la obesidad androide o central, asociada a la resistencia a insulina, HTA e hiperlipidemia.
o Hipertrofia ventricular izquierda
 Consecuencia de la HTA, se asocia al riesgo de aterosclerosis y constituye un factor de riesgo independiente de cardiopatía isquémica.
o Sedentarismo
 El sedentarismo se considera como un factor de riesgo...