Enfermero

MANUAL DE NUTRICIÓN ENTERAL 2ª Edición 2008
Autor: Dr. Jesús Velázquez Gutiérrez Colaboradores: Lic. Luxz Paulo Dra. Morella Vargas de Velázquez

Introducción Es para nosotros motivo de satisfacción presentarles la segunda edición de nuestro Manual de Nutrición Enteral, en esta actualización queremos presentarles un material que estamos seguros será de gran ayuda para todo el personal que deuna u otra forma tiene la responsabilidad de evaluar, tratar y hacer seguimiento de pacientes que requieren soporte nutricional. Algunos de los temas plasmados en la primera edición son tratados ahora con mayor profundidad, así mismo, se han incluido temas nuevos relacionados con el paciente quirúrgico y algunas patologías por lo demás complejas de manejar desde el punto de vista nutricional. Deesta forma queremos contribuir a mejorar la atención nutricional de los pacientes hospitalizados.

Dr. Jesús Velázquez Gutiérrez

Evaluación Nutricional y Cálculo de Requerimientos Luxz Paulo Nutricionista Clínico

La desnutrición hospitalaria, es sin lugar a dudas, el denominador común de la gran mayoría de los pacientes atendidos en nuestras instituciones. La incidencia de desnutriciónhospitalaria en países de Europa, Estados Unidos y de Latinoamérica incluyendo a Venezuela, está entre un 30 a 55%. (1,2) Diferentes estudios demuestran que un paciente desnutrido tiene una serie de consecuencias adversas entre ellas: Aumento en las tasas de morbilidad y mortalidad, retardo en los procesos de cicatrización, incremento en la incidencia de complicaciones, prolongada estanciahospitalaria, incremento en las tasas de reingresos al hospital, lo cual se traduce en la elevación de los costos para el centro de salud, que lo atiende. (3,4) Las causas de la desnutrición se deben en general a dos grandes factores: La ingesta de nutrientes: que puede ser afectada por escasos recursos económicos; una ingesta, absorción y utilización de nutrientes inadecuadas debido a diversas patologías.Los requerimientos de nutrientes: los cuales se ven incrementados en situaciones de stress fisiológico tales como infecciones, procesos agudos y crónicos de la enfermedad, fístulas de alto gasto y trauma entre otras. (3) La intervención temprana del soporte nutricional minimiza el impacto clínico y económico de la desnutrición. El tamizaje es el primer paso para establecer una terapia nutricionaly consiste en identificar las características conocidas asociadas con problemas nutricionales. Su propósito es identificar aquellos pacientes en riesgo a desnutrirse o que presentan cierto grado de desnutrición. Los criterios establecidos para detectarlos son los siguientes: Pérdida de peso involuntaria mayor del 10% del peso usual en 6 meses. Pérdida de peso involuntaria mayor del 5% del pesousual en 1 mes. Pérdida del 20% menos del Peso Ideal. Enfermedad crónica o requerimientos aumentados. Ingesta Inadecuada por más de 7 días. (3) En la evaluación nutricional: se realiza un abordaje integral para definir el estado nutricional, contemplando varios métodos objetivos y subjetivos a saber: Métodos Objetivos: Antropometría, bioquímicos e inmunológicos. Métodos Subjetivos: Historia médicanutricional y Valoración Global subjetiva. Las metas de una evaluación nutricional formal son las de identificar los pacientes desnutridos o que se encuentran en riesgo a desnutrirse; recopilar la información necesaria para elaborar la terapia nutricional y el monitoreo de la adecuación del soporte nutricional instaurado. (1,4) Métodos Objetivos: Antropometría: son mediciones de la composicióncorporal, e incluyen varias medidas tales como la talla y el peso, así como también los índices que reflejan la composición corporal.(4) a. Peso y Talla: Expresa la relación entre el consumo calórico y el gasto energético. La evaluación nutricional debe incluir el peso actual (PA) éste es el peso que tiene el paciente al momento de realizar la valoración; Peso usual (PU), es de importancia en los...