Enfermería médico-quirúrgica trauma

PAE EN PERSONAS CON TRASTORNOS DEL APARATO LOCOMOTOR

TRAUMATOLOGÍA

LESIONES QUE AFECTAN A LAS ARTICULACIONES:
 ESGUINCES
 LUXACIONES

LESIONES QUE AFECTAN A LOS SEGMENTOS ÓSEOS:
 FRACTURAS

ESGUINCES

DEFINICIÓN: LESIÓN TRAUMÁTICA QUE AFECTA A UNA ARTICULACIÓN QUE SE PRODUCE POR EL ESTIRAMIENTO VIOLENTO DE UN LIGAMENTO Y QUE PUEDE ABOCAR EN LA ROTURA DEL MISMO

COMPORTAMIENTOMECÁNICO:
 CDO SUPERAMOS LA AMPLITUD FISIOLÓGICA PRODUCIENDO UNA ELONGACIÓN
 COMPORTAMIENTO DE TIPO VISCOELÁSTICO: SE DISTIENDE Y NO VUELVE A SU POSICIÓN NORMAL

TIPOS:
DEPENDIENDO DE LA AMPLITUD DEL TRAUMATISMO:
 BENIGNO  NO SE PRODUCE ROTURA
 GRAVE  ROTURA COMPLETA

ETIOLOGÍA:
 MOVTO FORZADO
 SUSTRATO PATOLÓGICO
 CONDICIONES PATOLÓGICAS DE LA ARTICULACIÓN
 TRASTORNOSNEUROLÓGICOS

CLÍNICA:
 DOLOR: LOCALIZADO, MENOR EN LA ROTURA COMPLETA
 INFLAMACIÓN: TUMEFACCIÓN ARTICULAR
 EQUIMOSIS, EN EL ESGUINCE GRAVE
 HEMARTROS
 SIGNOS DE LAXITUD ARTICULAR

TRATAMIENTO:
INMOVILIZACIÓN

CICATRIZACIÓN DEL LIGAMENTO:
3 FASES:
1. ABARCA LA 1ª SEMANA. RESPUESTA INFLAMATORIA
2. 1ª Y 3ª SEM. CICATRIZACIÓN. A P. DE LA 3ª SEM EL LIGAMT TIENE EL 60 % DE RESISTENCIA3. 6ª Y 8ª SEM. FASE DE REMODELADO

TRATAMIENTO DEL LIGAMENTO CAPSULAR:
 MOVILIZACIÓN PRECOZ  TTO IDEAL.
VENDAJES FUNCIONALES = ORTESIS: PERMITE AFRONTAMIENTO DE LOS EXTREMOS ÓSEOS, CICATRIZACIÓN MEJOR
 INMOVILIZACIÓN  NO ACONSEJADA
RETRACCIÓN EXTREMOS ÓSEOS Y ATROFIA DE LOS MÚSCULOS.
 SUTURA QUIRÚRGICA  ACONSEJADA EN ROTURA DE LIGS CORDONALES Y CDO HAY AVULSIÓN ÓSEALUXACIONES

DEFINICIÓN: TRAUMATISMO ARTICULAR EN EL QUE EXISTE PÉRDIDA DEL CONTACTO ANATÓMICO ENTRE SUPERFICIES ARTICULARES

SUBLUXACIÓN: CDO LA PÉRDIDA DE CONTACTO NO ES COMPLETA

MECANISMO:
EL AGENTE TRAUMÁTICO ACTÚA FUERTEMT PROVOCANDO LA ROTURA DE LOS LIGS (ESGUINCE) Y DE TODOS LOS MECS DE SUJECCIÓN PROVOCANDO LA SEPARACIÓN DE LAS DOS SUPERFICIES ÓSEAS. LA SUPERFICIE DESPLAZADA SE MANTIENE ENESA POSICIÓN.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
POR PALPACIÓN Y CLCA.
DOLOR SEVERO AGUDO MUY LOCALIZADO
INCAPACIDAD FUNCIONAL ABSOLUTA
DEFORMIDAD ANATÓMICA LOCAL, FIJA
POSIBLES COMPLICACIONES VASCULO-NERVIOSAS

MUY IMP. EL ESTUDIO RADIOLÓGICO XA EL DGCO

COMPLICACIONES:
 VASCULO-NERVIOSAS:
o EN RODILLA  ARTIC. POPLÍTEA
o EN HOMBRO  PLEXO BRAQUIAL
o EN CODO
 FRACT DE LAS SUPERFICIESARTICULARES
 FRACT OSTEOCONDRAL
 INESTABILIDAD ARTICULAR
 NECROSIS AVASCULARES

TRATAMIENTO:
 REDUCCIÓN
 BAJO NARCOSIS
 RELAJACIÓN MUSCULAR
 SUAVEMENTE
 PERIODO DE CONTENCIÓN (CONTENCIÓN EXT)
 SE BUSCA LA FIJACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE ESTABILIDAD DE LA ARTICULACIÓN
 INMOVILIZACIÓN
- VENDAJE ELÁSTICO EXT
- TRACCIÓN SOBRE LA EXTREMIDAD
 CIRUGÍA, A VECES

FRACTURAS

CONCEPTO:
PATOLOGÍA EXCLUSIVA DEL SEGMENTO ÓSEO
 SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD Q AFECTA AL SEGMENTO ÓSEO

ETIOLOGÍA:
 TRAUMATISMO CON ENERGÍA EXT. EL MEC. DE ACCIÓN PUEDE SER:
 DIRECTO
 INDIRECTO
 FRACTURA DE FATIGA: ACCIÓN REPETIDA DEL MEC.
 FRACTURA PATOLÓGICA: PATOLOGÍA Q DEBILITA LA ESTRUCT ÓSEA

DEFINIR LA FRACTURA:
 TIPO DE TRAZO
 ESPIROIDEA
 TRANVERSA
 OBLÍCUA
 ASIENTO ANATÓMICO DIAFISIARIA
 EPIFISIARIA
 METAFISARIA
 CUANTÍA DEL TRAZO
 SIMPLE
 COMPLEJA
 CONMINUTA
 DESPLAZAMIENTO
 ACABALGAMIENTO
 F. ANGULADA
- EN VARO
- EN VALGO
- MEDIAL
- EXTERNO
- RADIAL
- CUBITAL
 IMPACTACIÓN
 LESIONES ASOCIADAS
- F. NO COMPLICADA
- F. COMLPICADA
F. ABIERTA

FRACTURA ABIERTA:
 FOCO DE FRACT. SE COMUNICA CON EL EXT.
 TIPOS:
 FRACT. ABIERTA DEDENTRO AFUERA
 FRACT. ABIERTA DE FUERA ADENTRO
- ATRICIÓN
- APLASTAMIENTO DE TEJS.
 NO HAY HEMATOMA FRACTUARIO
 HAY CONTAMINACIÓN Y RIESGO DE INFECCIÓN

FRACTURAS EN LOS NIÑOS:
HUESOS  CARTÍLAGOS DE CRECIMIENTO (- RESISTENTE)
PERIOSTIO MUCHO MÁS GRUESO
 DESPRENDIMIENTOS EPIFISARIOS
DESPLAZAMIENTO DE LA EPÍFISIS. SE FRACTURA POR EL CARTÍLAGO. MUY GRAVES
 DESPRENDIMIENTO...