Enfermería

Marco teórico
Necrosis aséptica
La necrosis (del griego: Νεκρός. Pronunciación aproximada: nekrós. Significado: muerte) es la muerte patológica de un conjunto de células o de cualquier tejido del organismo, provocada por un agente nocivo que causa una lesión tan grave que no se puede reparar o curar. ...
Es la muerte del hueso causada por un suministro sanguíneo insuficiente alárea y es más común en la cadera, la rodilla y el hombro.
Nombres alternativos
Necrosis avascular; Osteonecrosis; Necrosis ósea isquémica; AVN
Causas, incidencia y factores de riesgo
La necrosis aséptica ocurre cuando parte del hueso no recibe sangre y muere. Después de un tiempo, parte del hueso se desprende. Si esta afección no recibe tratamiento, el daño óseo empeora y,finalmente, la parte sana del hueso puede colapsar.
La necrosis aséptica puede ser causada por una enfermedad o un traumatismo grave, como una fractura o dislocación, que afecta el suministro de sangre al hueso. Muchas veces, no se presenta ningún traumatismo ni enfermedad, lo cual se denomina "necrosis aséptica idiopática" o necrosis aséptica sin una causa conocida.
Lo siguiente puedecausar la necrosis aséptica:
• Tratamientos prolongados con esteroides
• Consumo excesivo de alcohol
• Anemia drepanocítica
• Radioterapia
• Enfermedad de Gaucher
• Enfermedad por descompresión.
• Tipos de necrosis:
• Según la causa etiológica o el tejido afectado podemos diferenciar distintos tipos de necrosis:
Necrosis por coagulación:
Esproducida por causa isquémica. Es la causa más frecuente de necrosis. En Microscopio óptico puede distinguirse fácilmente por su marcada eosinofilia y conservación de la estructura general a grandes trazos.
Necrosis colicuativa o liquificacion:
A menudo en el Sistema Nervioso Central, ya que es la típica que se produce en los tejidos con gran contenido lipídico e hídrico. Se caracterizapor la fluidificación del tejido muerto. Podemos encontrar en este tipo de necrosis cavidades con pus o cavidades llenas de líquido cefalorraquídeo (si se ha reabsorbido el pus y estamos en el SNC). También podemos encontrar las células granulo adiposas de Rio Ortega (fruto de la digestión de la mielina de las neuronas).
Necrosis caseosa:
Típica de la tuberculosis (aunque otrasenfermedades como la lepra, micosis, pueden causarla). Se caracteriza por producir cavidades rellenas de caseum (una substancia blanca mate, seca, similar al queso seco). El caseum es la parte central de los granulomas que contienen células epitelioides y células gigantes de Langhans.
Necrosis gomosa:
Es similar a la necrosis caseosa pero con mayor consistencia. Típica de la sífilis.Necrosis fibrinoide:
Se produce por la tumefacción y homogenización de las fibras de colágeno. Se ve en las vasculitis, artritis reumatoide y las úlceras pépticas.
Necrosis cérea:
Se observa en la fiebre tifoidea y se afecta la capa muscular de la pared abdominal. Se denomina así porque el músculo esquelético adopta una coloración blanquecina similar a la cera.Necrosis gangrenosa:
Es la causada por la digestión de tejido necrótico por parte de bacterias saprófitos. Puede ser:
• Seca: negra, a causa de la desecación progresiva de las piernas habitualmente, la piel experimenta un proceso de momificación.
• Húmeda: cuando se afectan órganos internos, hay hemorragia y necrosis.
• Gaseosa: cuando es causada por el Clostridium Welchii, que produce lafermentación del azúcar liberando dióxido de carbono (esto produce crepitación, ya que este gas queda atrapado bajo la piel, similar a un enfisema submucoso).
Necrosis grasa o esteatonecrosis:
Cuando de forma general se necrotiza tejido adiposo. Existen dos tipos principales:
• Enzimática: característica de la pancreatitis, en la que los enzimas pancreáticos pueden ser...