Ensayo De Electrolitos
Páginas: 11 (2553 palabras)
Publicado: 6 de diciembre de 2012
Cardiopatías congénitas
Guías Nacionales de Neonatología
Ministerio de Salud - Chile
2005
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS NEONATALES
INTRODUCCIÓN:
q
q
q
Las cardiopatías constituyen una causa importante de morbimortalidad en el
período neonatal.
Su reconocimiento precoz y su tratamiento oportuno es fundamental, ya que
una cardiopatía compleja dejada a su evolución espontáneatiene una
mortalidad cercana al 80%.
Hoy en día existe tratamiento curativo o al menos paliativo para la mayoría
de las cardiopatías.
INCIDENCIA:
q
q
Estadísticas modernas revelan que aproximadamente el 1% de los RN
presentan una cardiopatía.
Un tercio de éstas corresponden a cardiopatías cianóticas. Alrededor de un
50% de las cardiopatías son quirúrgicas.
MANIFESTACIONES CLINICAS:q
En el período neonatal se debe sospechar una cardiopatía
http://www.prematuros.cl/guiasneo/cardiopatiascongenitas.htm (1 de 12)07-05-2006 12:00:45
Cardiopatías congénitas
frente a los siguientes hechos clínicos:
r Cianosis.
r Dificultad respiratoria o polipnea de causa no precisada.
r Insuficiencia cardíaca.
r Soplos cardíacos.
r Trastornos del ritmo.
r Alteraciones de lospulsos periféricos y presión arterial.
r Hallazgos radiológicos (cardiomegalia, edema
pulmonar).
CIANOSIS
q
q
q
q
La presencia de cianosis en un RN es una emergencia, ya que puede
significar la presencia de una cardiopatía congénita compleja, ductus
dependiente, que puede cerrarse poco después de nacer y provocar el
fallecimiento de ese paciente.
Lo primero es descartar lascausas de cianosis no cardíacas, tales como:
r Hipertensión pulmonar persistente.
r Policitemia.
r SDR severos (membrana hialina, bronconeumonía, SDR aspirativo).
r Enfermedad del SNC (apneas, HIC).
r Estados de hipoperfusión tisular (shock, septicemia, hipotermia).
r Metahemoglobinemia.
Las causas de cianosis cardíacas más importantes de diagnosticar a la
brevedad en el RN son:
r Atresiapulmonar.
r Atresia tricuspídea con estenosis pulmonar.
r Tetralogía de Fallot con atresia pulmonar.
r Ventrículo único con estenosis pulmonar.
r Doble salida de VD con estenosis pulmonar.
r Drenaje venoso anómalo obstructivo total.
Ante el caso de un RN con cianosis, en quién se sospecha una cardiopatía,
el examen físico cuidadoso, los exámenes de laboratorio y los antecedentes
familiarespueden ayudar a corroborarla; pero es la Ecocardiografía la que
confirmará el diagnóstico y por lo tanto debe realizarse lo antes posible una
vez que se planteó esta posibilidad.
http://www.prematuros.cl/guiasneo/cardiopatiascongenitas.htm (2 de 12)07-05-2006 12:00:45
Cardiopatías congénitas
¿Qué hacer frente al paciente con probable cardiopatía cianótica?
q
q
q
q
q
q
qAmbiente térmico neutro para disminuir el requerimiento de oxígeno.
Mantener el hematocrito en cifras de 45-60%.
Adecuado aporte de volumen. Sí hay insuficiencia cardíaca restricción de
éste.
Siempre descartar hipertensión pulmonar como primera medida.
Si la hipoxemia es muy severa (sat < 70%) y está descartada HTPP,
administrar O2. Si se alcanza saturación de 80% se debe disminuir almínimo o suspender por el riesgo de cierre ductal o de provocar hiperflujo
pulmonar.
Corrección de las alteraciones metabólicas (acidosis, hipoglicemia,
hipocalcemia, alteraciones del Na y K).
Ventilación asistida (CPAP o IMV) si el pH es menor de 7.25; PCO2 mayor
de 60 o apneas severas.
¿Cuándo usar prostaglandina E1?
q
Frente a la presencia de cianosis extrema en un RN con alta sospechade
cardiopatía, en especial si hay tendencia a la acidosis metabólica, debe
iniciarse la infusión de prostaglandina E1, mientras se espera por la
ecocardiografía o se traslada a un centro que tenga este recurso (nivel
terciario).
INSUFICIENCIA CARDIACA
Síndrome clínico que refleja la incapacidad del corazón de responder a los
requerimientos metabólicos del organismo, siendo lo más...
Guías Nacionales de Neonatología
Ministerio de Salud - Chile
2005
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS NEONATALES
INTRODUCCIÓN:
q
q
q
Las cardiopatías constituyen una causa importante de morbimortalidad en el
período neonatal.
Su reconocimiento precoz y su tratamiento oportuno es fundamental, ya que
una cardiopatía compleja dejada a su evolución espontáneatiene una
mortalidad cercana al 80%.
Hoy en día existe tratamiento curativo o al menos paliativo para la mayoría
de las cardiopatías.
INCIDENCIA:
q
q
Estadísticas modernas revelan que aproximadamente el 1% de los RN
presentan una cardiopatía.
Un tercio de éstas corresponden a cardiopatías cianóticas. Alrededor de un
50% de las cardiopatías son quirúrgicas.
MANIFESTACIONES CLINICAS:q
En el período neonatal se debe sospechar una cardiopatía
http://www.prematuros.cl/guiasneo/cardiopatiascongenitas.htm (1 de 12)07-05-2006 12:00:45
Cardiopatías congénitas
frente a los siguientes hechos clínicos:
r Cianosis.
r Dificultad respiratoria o polipnea de causa no precisada.
r Insuficiencia cardíaca.
r Soplos cardíacos.
r Trastornos del ritmo.
r Alteraciones de lospulsos periféricos y presión arterial.
r Hallazgos radiológicos (cardiomegalia, edema
pulmonar).
CIANOSIS
q
q
q
q
La presencia de cianosis en un RN es una emergencia, ya que puede
significar la presencia de una cardiopatía congénita compleja, ductus
dependiente, que puede cerrarse poco después de nacer y provocar el
fallecimiento de ese paciente.
Lo primero es descartar lascausas de cianosis no cardíacas, tales como:
r Hipertensión pulmonar persistente.
r Policitemia.
r SDR severos (membrana hialina, bronconeumonía, SDR aspirativo).
r Enfermedad del SNC (apneas, HIC).
r Estados de hipoperfusión tisular (shock, septicemia, hipotermia).
r Metahemoglobinemia.
Las causas de cianosis cardíacas más importantes de diagnosticar a la
brevedad en el RN son:
r Atresiapulmonar.
r Atresia tricuspídea con estenosis pulmonar.
r Tetralogía de Fallot con atresia pulmonar.
r Ventrículo único con estenosis pulmonar.
r Doble salida de VD con estenosis pulmonar.
r Drenaje venoso anómalo obstructivo total.
Ante el caso de un RN con cianosis, en quién se sospecha una cardiopatía,
el examen físico cuidadoso, los exámenes de laboratorio y los antecedentes
familiarespueden ayudar a corroborarla; pero es la Ecocardiografía la que
confirmará el diagnóstico y por lo tanto debe realizarse lo antes posible una
vez que se planteó esta posibilidad.
http://www.prematuros.cl/guiasneo/cardiopatiascongenitas.htm (2 de 12)07-05-2006 12:00:45
Cardiopatías congénitas
¿Qué hacer frente al paciente con probable cardiopatía cianótica?
q
q
q
q
q
q
qAmbiente térmico neutro para disminuir el requerimiento de oxígeno.
Mantener el hematocrito en cifras de 45-60%.
Adecuado aporte de volumen. Sí hay insuficiencia cardíaca restricción de
éste.
Siempre descartar hipertensión pulmonar como primera medida.
Si la hipoxemia es muy severa (sat < 70%) y está descartada HTPP,
administrar O2. Si se alcanza saturación de 80% se debe disminuir almínimo o suspender por el riesgo de cierre ductal o de provocar hiperflujo
pulmonar.
Corrección de las alteraciones metabólicas (acidosis, hipoglicemia,
hipocalcemia, alteraciones del Na y K).
Ventilación asistida (CPAP o IMV) si el pH es menor de 7.25; PCO2 mayor
de 60 o apneas severas.
¿Cuándo usar prostaglandina E1?
q
Frente a la presencia de cianosis extrema en un RN con alta sospechade
cardiopatía, en especial si hay tendencia a la acidosis metabólica, debe
iniciarse la infusión de prostaglandina E1, mientras se espera por la
ecocardiografía o se traslada a un centro que tenga este recurso (nivel
terciario).
INSUFICIENCIA CARDIACA
Síndrome clínico que refleja la incapacidad del corazón de responder a los
requerimientos metabólicos del organismo, siendo lo más...
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