ensayo de intoxicacion por aines




TOXICOLOGIA

ENSAYO DE ANTIPERITICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINEs)

IMELDA CAMACHO ROQUE

T.S.U. EMERGENCIAS SEGURIDAD LABORAL Y RESCATES

4º SEMESTRE

M.C.P PEDRO OCTAVIO MONTERO ATILANO




INTRODUCCION
La intoxicación por paracetamol es un hecho verdaderamente infrecuente, debido sobre todo al elevado rango terapéutico que posee. Los efectos letales de suingestión a menudo son el resultado de las complicaciones que originan, aunque por efecto directo del fármaco (intoxicación aguda) se producen tanto en suicidios como a causa de sobredosis en búsqueda de analgesia (intoxicación medicamentosa accidental). El presente artículo expone el caso de una mujer joven con antecedentes psiquiátricos, que fallece tras la ingestión de una elevada dosis de estasubstancia. 
La ausencia de información previa, la rareza del método elegido y la inespecificidad del cuadro clínico, complicaron inicialmente la resolución del caso. Los hallazgos necrópsicos, así como el conocimiento de sus antecedentes psiquiátricos y la ulterior investigación policial, fueron claves para aclarar el origen y la etiología médicolegal de la intoxicación. 
Una de las causas máscomunes de accidentes en niños menores de 6 años es la ingestión de sustancias tóxicas los niños ingieren con mayor frecuencia son productos de limpieza, medicamentos y productos de cuidado personal. En la mayoría de los casos, el agente ingerido tiene efectos mínimos o no es tóxico en realidad, pero en otras ocasiones los efectos secundarios ponen en riesgo la vida del niño. Entre losmedicamentos más temidos por sus complicaciones son los antidepresivos, anticonvulsivos é inotrópicos.

La disminución de la morbi-mortalidad por intoxicaciones depende de la difusión de programas de adiestramiento familiar en el uso de sustancias, medicamentos y productos, así como la intervención rápida y apropiada de personal entrenado.
En general los medicamentos que se manejan en las casas, aunquetienen el potencial, son poco tóxicos, excepto que se ingiera una gran cantidad de dosis unitarias. Sin embargo al considerar el bajo peso de los menores de dos años, dos o tres tabletas de medicamentos de adultos pueden ser muy tóxicas para estos niños.
El grupo adolescente suele ser una ingesta intencional con polidrogas con fines suicidas o intento de suicidio, al mezclar todo lo que encuentranen la casa. La mayoría de las ingestas se produce en horas de la tarde-noche y más de la mitad consulta en las primeras tres horas post ingestión.

DESARROLLO
La mayoría de los pacientes que ingieren medicamentos están conscientes y asintomáticos. En ellos se debe intentar establecer qué fue lo ingerido y en qué dosis. Cuando se encuentran envases de fármacos a medias se debe asumir que ingiriólo que falta para completarlo, si las dosis sospechadas no son tóxicas se puede observar un momento y de seguir asintomático enviar a su casa con indicaciones de vigilancia a los padres y control posterior si cambian las condiciones.
Aquellos pacientes asintomáticos, pero con una sospecha de haber ingerido una dosis tóxica, serán tratados con medidas iniciales como lavado gástrico y carbónactivado, y en casos determinados se pueden usar antídotos específicos.
Cuando se recibe un paciente sintomático con la sospecha de una ingesta medicamentosa, lo primero es estabilizarlo y luego preocuparse de la(s) droga(s) ingerida(s). La evaluación inicial se hace bajo el protocolo ABCD, donde primero se asegura la vía aérea (la vía aérea debe estar estable si no lo está se debe intubar alpaciente) y ventilación adecuada (si la vía aérea está estable y no ventila en forma adecuada se debe apoyar la ventilación con bolsa y oxígeno para más tarde conectar a un ventilador mecánico hasta que se recupere en forma estable la ventilación espontánea), luego la circulación (si la presión arterial no es satisfactoria se aporta volumen, si no es suficiente se inicia el uso de drogas vaso activas) y...