Ensayo USO DEL ULTRASONIDO TRANSCRANEAL EN EL PARKINSON

Ensayo
Introducción:
Saludos estimados lectores, la ultrasonografía como rama de la imagenologia es un área en la cual tengo gran inclinación ya que como médico me he dado cuenta de es que es una magnifica y necesaria herramienta en la práctica clínica diaria para todas las especialidades en medicina, ya que con esta, diagnosticamos un sin número de enfermedades las cuales no tendríamos certezade no existir, de esta manera ahorramos tiempo en la calidad de atención a nuestros pacientes, es por esto que el día de hoy quiero desarrollar un artículo que me llamo mucho la atención como es el uso del ultrasonido transcraneal en el diagnóstico del Parkinson .
La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa clínicamente caracterizada por bradicinesia, temblor en reposo yrigidez. La pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia nigra se correlaciona con las manifestaciones motoras de la EP.
Para el inicio de los síntomas motores se han perdido cerca del 60% de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia nigra y el contenido estriatal de dopamina ha sido reducido en un 80%. La progresión de estos síntomas cardinales motores es insidiosa y el diagnóstico de laenfermedad es efectuado años después de la aparición de las manifestaciones motoras.
Los síntomas no motores (SNM) en la EP son comunes en todos los estadios de la enfermedad y representan frecuentemente las principales molestias de los pacientes, de manera que estos influyen en la calidad de vida del paciente. Los SNM en la EP son heterogén eos e incluyen disfunción cognitiva (demencia), trastornopsiquiátrico (desde depresión y ansiedad hasta alucinaciones y psicosis), trastornos del sueño (somnolencia excesiva de día y trastorno del comportamiento de la fase de sueño MOR) y disfunción autonómica (estreñimiento, hipotensión postural, disfunción eréctil y trastornos genitourinarios).
El desarrollar herramientas para detectar estadios tempranos de la enfermedad permitirá identificarpacientes que se beneficiarán del tratamiento temprano con el fin de disminuir la pérdida neuronal, en este artículo veremos específicamente los beneficios del ultrasonido transcraneal para el diagnóstico temprano del mismo.


Desarrollo
El pionero en la aplicación de los ultrasonidos en el estudio intracraneal fue Aaslid, quien en 1982 consiguió, por medio de equipos de baja frecuencia (1-2 Hz), eludirel inconveniente que presentan los equipos de ultrasonidos empleados de manera extra craneal. Estos utilizan frecuencias de 3-10 MHz y no pueden penetrar en profundidad a través del hueso, ya que esta capacidad es inversamente proporcional a la frecuencia emitida. Para conseguir una señal adecuada a través del cráneo utilizó diversas zonas donde el espesor óseo es menor o no existe la ventanatemporal, occipital, submandibular y orbitaria. Desde entonces los avances en el estudio no invasivo de los vasos intracraneales han sido enormes, sin embargo, queda pendiente la posibilidad de valorar el parénquima cerebral mediante ultrasonografía modo B. Los primeros intentos se remontan a los años 70 y 80 del pasado siglo, pero no fue hasta 1995 cuando en Alemania, Becker G, mediante equipos dealta resolución, identificó alteraciones en la ecogenicidad de la SN mesencefálica
Las alteraciones ecogénicas de la SN pueden visualizarse bilateralmente en el interior del mesencéfalo. Para su medición cuantitativa es necesario identificar la alteración en toda su extensión, congelarla, magnificarla y delimitarla manualmente con el cursor del ecógrafo para poder realizar el cálculo automático delárea. El núcleo rojo aparece como una pequeña zona hiperecogénica circular posterior a la SN y lateral al rafe, cuya identificación es importante ya que puede interferir en la medición de la SN.
Numerosos estudios han demostrado que algunas características de la ecogenicidad de la SN tales como: el grado de hiperecogenicidad y su localización uni o bilateral, aportan datos sobre aspectos...