ensayo
Páginas: 18 (4399 palabras)
Publicado: 23 de abril de 2013
Procesamiento de muestras oculares, catéteres y material protético
María Álvarez
10.1. Procesamiento de muestras oculares
©2001 Revista Iberoamericana de Micología - ISBN: 84-607-3050-6
10.1.1. Fundamento
El espectro clínico de las infecciones oculares fúngicas es tan variado como el de las infecciones bacterianas. Los hongos pueden afectar tanto a
las estructuras ocularesinternas como a las externas
o a sus anejos, produciendo cuadros de endoftalmitis, queratitis, conjuntivitis o blefaritis [1]. En todas
ellas se pone de manifiesto la habilidad del clínico
para la evaluación de las lesiones y su precisión en
la recogida de la muestra adecuada para solicitar los
estudios microbiológicos pertinentes [2].
Endoftalmitis
Una de las formas más frecuentes de micosisocular es la endoftalmitis endógena producida por
C. albicans asociada a diseminación hematógena.
Hasta un 30% de pacientes con candidemia desarrollan endoftalmitis candidiásica produciendo numerosos microabscesos en coroides y retina. También
está estrechamente relacionada con el uso prolongado de los catéteres venosos centrales así como con el
uso de heroína marrón por drogadictos [3]. Loshongos filamentosos, sobre todo Aspergillus, pueden, a
su vez, causar endoftalmitis endógena en pacientes
inmunodeprimidos y los hongos dimórficos (H. capsulatum, B. dermatitidis, S. schenckii, C. immitis) y
C. neoformans, en el curso de una infección diseminada. La endoftalmitis exógena, se origina por la
inoculación directa del hongo (postraumática, postqueratitis, postquirúrgica) o en elcurso de una
mucormicosis.
[4], debido al crecimiento lento de los hongos,
lo que suele retrasar su diagnóstico y el tratamiento
específico. Fusarium, Acremonium, Phialophora,
Aspergillus, Arthrographis, Curvularia y
Paecilomyces son los géneros relacionados con la
queratitis postraumática y Candida con el uso de
lentes de contacto.
Conjuntivitis
La flora saprofita conjuntival estáformada
mayoritariamente por bacterias gram positivas aerobias; pero, en un 6-25% de la población sana también se aíslan levaduras (C. parapsilosis) de forma
habitual, al parecer en relación con el uso de cosméticos contaminados, por lo que muchos autores recomiendan realizar la toma de muestras de ambos ojos,
para comparar el crecimiento obtenido en el ojo
sano con el afectado.
Blefaritis einfecciones del sistema lacrimal
Los párpados pueden ser asiento de infecciones fúngicas diversas. Los agentes causales más frecuentemente observados son S. schencki y
B. dermatitidis (lesiones ulceradas), M. furfur (dermatitis seborreica) y C. albicans (blefaritis ulcerativa). Los dermatofitos pueden aislarse en párpados y
pestañas, pero como extensión de una dermatomicosis de la cara. Asímismo, la infección y obstrucción
del canal lacrimal puede estar relacionada con levaduras, sobre todo en neonatos, donde Candida spp. y
Rhodotorula spp. se aíslan en un 30% de las dacriocistitis congénitas.
Estructuras adyacentes
Queratitis
Las queratitis fúngicas constituyen del 6 al
35% de todas las úlceras corneales. La mayoría son
postraumáticas, se observan en trabajadores delcampo o relacionadas con el uso de lentillas.
Habitualmente, las lesiones son de evolución tórpida
En los párpados y tejidos periorbitarios pueden observarse estructuras fúngicas a causa de una
proptosis ocular, en el curso de una mucormicosis
rino-orbito-cerebral o por extensión de una infección
sinusal contigua. Las distintas especies de
Aspergillus y mucorales tienen una marcadapredilección por los senos paranasales y tejidos periorbitarios; la infección crónica por Conidiobolus
Asociación Española de Micología
10-1
10-2
Procesamiento de muestras oculares, catéteres y material protético
coronatus puede afectar tanto al ojo como a la órbita.
10.1.2. Recogida de muestras oculares
Exudado conjuntival
mólogo en el quirófano, mediante punción aspiración o...
María Álvarez
10.1. Procesamiento de muestras oculares
©2001 Revista Iberoamericana de Micología - ISBN: 84-607-3050-6
10.1.1. Fundamento
El espectro clínico de las infecciones oculares fúngicas es tan variado como el de las infecciones bacterianas. Los hongos pueden afectar tanto a
las estructuras ocularesinternas como a las externas
o a sus anejos, produciendo cuadros de endoftalmitis, queratitis, conjuntivitis o blefaritis [1]. En todas
ellas se pone de manifiesto la habilidad del clínico
para la evaluación de las lesiones y su precisión en
la recogida de la muestra adecuada para solicitar los
estudios microbiológicos pertinentes [2].
Endoftalmitis
Una de las formas más frecuentes de micosisocular es la endoftalmitis endógena producida por
C. albicans asociada a diseminación hematógena.
Hasta un 30% de pacientes con candidemia desarrollan endoftalmitis candidiásica produciendo numerosos microabscesos en coroides y retina. También
está estrechamente relacionada con el uso prolongado de los catéteres venosos centrales así como con el
uso de heroína marrón por drogadictos [3]. Loshongos filamentosos, sobre todo Aspergillus, pueden, a
su vez, causar endoftalmitis endógena en pacientes
inmunodeprimidos y los hongos dimórficos (H. capsulatum, B. dermatitidis, S. schenckii, C. immitis) y
C. neoformans, en el curso de una infección diseminada. La endoftalmitis exógena, se origina por la
inoculación directa del hongo (postraumática, postqueratitis, postquirúrgica) o en elcurso de una
mucormicosis.
[4], debido al crecimiento lento de los hongos,
lo que suele retrasar su diagnóstico y el tratamiento
específico. Fusarium, Acremonium, Phialophora,
Aspergillus, Arthrographis, Curvularia y
Paecilomyces son los géneros relacionados con la
queratitis postraumática y Candida con el uso de
lentes de contacto.
Conjuntivitis
La flora saprofita conjuntival estáformada
mayoritariamente por bacterias gram positivas aerobias; pero, en un 6-25% de la población sana también se aíslan levaduras (C. parapsilosis) de forma
habitual, al parecer en relación con el uso de cosméticos contaminados, por lo que muchos autores recomiendan realizar la toma de muestras de ambos ojos,
para comparar el crecimiento obtenido en el ojo
sano con el afectado.
Blefaritis einfecciones del sistema lacrimal
Los párpados pueden ser asiento de infecciones fúngicas diversas. Los agentes causales más frecuentemente observados son S. schencki y
B. dermatitidis (lesiones ulceradas), M. furfur (dermatitis seborreica) y C. albicans (blefaritis ulcerativa). Los dermatofitos pueden aislarse en párpados y
pestañas, pero como extensión de una dermatomicosis de la cara. Asímismo, la infección y obstrucción
del canal lacrimal puede estar relacionada con levaduras, sobre todo en neonatos, donde Candida spp. y
Rhodotorula spp. se aíslan en un 30% de las dacriocistitis congénitas.
Estructuras adyacentes
Queratitis
Las queratitis fúngicas constituyen del 6 al
35% de todas las úlceras corneales. La mayoría son
postraumáticas, se observan en trabajadores delcampo o relacionadas con el uso de lentillas.
Habitualmente, las lesiones son de evolución tórpida
En los párpados y tejidos periorbitarios pueden observarse estructuras fúngicas a causa de una
proptosis ocular, en el curso de una mucormicosis
rino-orbito-cerebral o por extensión de una infección
sinusal contigua. Las distintas especies de
Aspergillus y mucorales tienen una marcadapredilección por los senos paranasales y tejidos periorbitarios; la infección crónica por Conidiobolus
Asociación Española de Micología
10-1
10-2
Procesamiento de muestras oculares, catéteres y material protético
coronatus puede afectar tanto al ojo como a la órbita.
10.1.2. Recogida de muestras oculares
Exudado conjuntival
mólogo en el quirófano, mediante punción aspiración o...
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