ensayo



DEFINICION DE ASFIXIA PERINATAL
Síndrome clínico caracterizado por depresión cardiorespiratoria secundaria a hipoxemia y /o isquemia tisular fetal.
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
En el año 2003se registraron 2 271 700 nacimientos en México y 20 806 defunciones neonatales; la principal causa de muerte neonatal ese año fue la asfixia al nacer con 10 277 decesos, lo que representa, conrespecto al total de mortalidad neonatal, que 49.4% de las defunciones fueron por asfixia al nacimiento y la principal ya que causa daño neurológico.
63% de las muertes por asfixia corresponden a laSecretaría de Salud (no derechohabientes) y 36% al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), proporciones equivalentes al porcentaje de la cohorte que les corresponde, lo que indica que no haydiferencia por institución, no obstante que 100% de los partos del IMSS son atendidos en hospitales.
ETIOPATOGENIA
Las alteraciones van desde la oxigenación materna hasta la transición feto-neonatal quecausan hipoxia e isquemia, que lleva a una falla energética celular que ocasiona daño y muerte celular. La reanimación da lugar a reperfusión que conlleva la recuperación del niño pero contribuye aldaño de las células y a la muerte celular o apoptosis.
FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS.
MATERNOS
UTERO-PLACENTARIOS
OBSTETRICOS
FETALES
Hemorragia del tercer trimestre.
Infecciones (urinaria,sepsis, etc).
Hipertensión inducida por el embarazo.
Anemia.
Intoxicación por drogas.
Mala historia obstétrica previa.
Anormalidades de cordón: circular de cordón irreductible , procubito y prolapsodel cordón umbilical.
Anormalidades placentarias: placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta.
Alteración de la contractibilidad uterina: hipotonía o hipertonía uterina.

Liquidoamniótico meconial.
Incompatibilidad céfalo pélvica.
Uso de medicamentos: Oxitocina.
Presentaciones fetales anormales.
Trabajo de parto prolongado o precipitado.
Parto instrumentado o cesárea....