Ensayo

REV CHIL OBSTET OBSTET GINECOL 2007; 72(4)
REV CHIL GINECOL 2007; 72(4): 258-265

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Documentos

DOLOR LUMBAR RELACIONADO AL EMBARAZO
Milan Munjin L.1, Francisco Ilabaca G.1, Juan Rojas B.2
1Equipo de Columna Vertebral, Servicio de Traumatología, Hospital del Trabajador de Santiago. 2Becado de Ginecología
y Obstetricia, Universidad del Desarrollo, Hospital Padre Hurtado-ClínicaAlemana.

RESUMEN
El dolor lumbar ha sido considerado la complicación más frecuente del embarazo, a pesar de ello, su
etiopatogenia aún es controvertida. La prevalencia en nuestro medio es desconocida, y el tratamiento se
basa para muchos médicos solo en el reposo, medida que no tiene sustento en la literatura. En esta
revisión, nos centramos en la historia clínica, terminología, mecanismosfisiológicos teóricamente implicados, factores de riesgo, prevalencia y proponemos un enfoque de tratamiento del dolor lumbar asociado
al embarazo.
PALABRAS CLAVES: Dolor lumbar, embarazo
SUMMARY
The low back pain has been considered the most frequent complication of pregnancy, despite this fact,
etiology and pathophysiology is unclear at present time. The prevalence in our country is unknown, andthe
treatment is based on in rest-periods for the most physicians, instead literature rationality. In our research,
based in the literature, we focus in the history, terminology, theoretical physiological mechanism, risk factors,
prevalence and we propose pathways for treatment of pregnancy-related low back pain.
KEY WORDS: Low back pain, pregnancy

INTRODUCCIÓN
El dolor lumbar relacionadoal embarazo, a
pesar que es conocido desde hace muchos siglos,
solo ha cobrado importancia en los últimos años
por el impacto que tiene en la calidad de vida de
la embarazada y en los costos económicos que
involucra. En las últimas dos décadas hubo una
explosión de artículos sobre el tema, junto a una
gran cantidad de pacientes que consultaban por
dolor lumbar, el que es considerado por lasociedad, como un evento patológico.
El conocimiento de esta complicación es una
necesidad tanto para el gineco-obstetra, como
para el traumatólogo, a quien es derivada para

una segunda opinión o tratamiento. Los distintos
artículos en la literatura internacional varían de
gran forma al exponer la posible fisiopatología, la
prevalencia, los factores de riesgo y también el
tratamiento,por lo que una lectura parcializada de
esta puede dar una visión equívoca.
El objetivo de esta comunicación es revisar la
literatura en torno al dolor lumbar relacionado al
embarazo, en sus aspectos etiológicos, fisiopatológicos y terapéuticos.
HISTORIA
Existe evidencia histórica que el dolor en la
región lumbar y el anillo pélvico relacionado al

DOLOR LUMBAR ASOCIADO AL EMBARAZO / MILANMUNJIN L. y cols.

embarazo eran problemas conocidos y descritos
hace ya muchos siglos. Hipócrates (siglo IV A.C.)
describe la teoría de la “disjunctio pelvica” que,
según el padre de la medicina, consistía en el
ensanchamiento de la sínfisis pubiana que solo
ocurría en el primer parto y quedaba ensanchada
para los siguientes embarazos, relacionando este
hecho a la aparición de dolor.Esta teoría se vio
reforzada por numerosos autores, entre ellos
Vesalius, Severin Pinean, Ambroise Paré, Albinus
de Leyden, William Hunter, Velpeau, Jacquemier,
Baudelocque, Lenoir, Luschka y muchos otros. Sus
visiones, eso si, eran marcadamente diferentes:
unos creían que la relajación pélvica era normal y
un fenómeno constante, mientras otros la consideraban excepcional y patológica (1).Fue en el siglo XVII cuando el concepto de
debilitamiento de las articulaciones sacroilíacas y
sínfisis pubiana durante el embarazo tomó mayor
relevancia. En ese momento se consideró a este
proceso como necesario, siendo un importante
prerrequisito para el ensanchamiento del canal
del parto. El mecanismo por el cual el ensanchamiento era producido generaba grandes discusiones en la época....