ensayo

LESIONES DE LA MUCOSA ORAL III: BLANCAS Y ROJAS

Maco y Parranda

La OMS hizo un esquema para ubicar las lesiones. Uno marca en el esquema la lesión que presenta el paciente. Esto aparece en los formularios para biopsia.

*Por ejemplo:
-Comisura  quelitis angular.
-Borde de lengua  cáncer.
-Piso de boca  leucoplasia, displasia.

Parametros que debemos considerar
Origen oetiología
Ubicación
Aspecto clínico

Dentro de este último punto se nos pueden presentar:
Mácula:
-Mancha plana y circunscrita.
-Puede ser de diversos colores  blanca, café o negro.
-Ejemplo: mácula melanótica.

Pápula:
-Elevación circunscrita.
-Menor a 5 mm de diámetro (1 o 2 mm generalmente)
-Si es mas grande les llamamos nódulos.
-Ejemplo: candidiasis

Placa:
-Lesión levementeelevada pero plana
-0.5-1mm de levantamiento.
-Más parejas.
-Más extendida.
-Bien delimitadas.
-Ejemplo: leucoplasia, eritroplasia

Pústula:
-Lesión elevada.
-Menos a 0.5 cm.
-Con contenido líquido amarillento (pus)
-Raro en boca, más frecuente en piel.
-Ejemplo: pioestomatitis vegetante (lesión poco común en boca)

Vesícula:
-Elevada.
-Únicas o múltiples
-Menor de 0.5 cm dediámetro.
-Contenido líquido claro.
-Se rompen y se forma una úlcera.
-Puede ser intra o subepitelial
-Ejemplo: herpes recurrente

Ampolla y bulla:
-Pueden ser únicas o múltiples.
-Es una vesícula mayor a 0.5 cm.
-Se rompen y se forma una úlcera.
-Ejemplo: penfigo (intraepitelial), penfigoide (subepitelial)

Úlcera:
-Pérdida del epitelio.
-Pueden ser únicas o múltiples.
-Mucosacubierta por malla grisácea o blanquecina.
-Pueden ser primarias o haber partido como vesícula o bulla.

Erosión del epitelio:
-Pérdida parcial del epitelio.
-Se puede dar por trauma por ejemplo.
-Se pierden algunas capas del epitelio
-Ejemplo: Liquen Plano erosivo


TIPOS DE LESIONES:

-Blancas  desprendibles.
 no desprendibles. .
-Rojas.
-Vesículo ulcerativas.-Ulcerativas.
-Pigmentadas.
-Cáncer oral.
-Infecciosas.


LESIONES BLANCAS DESPRENDIBLES

Candidiasis pseudomembranosa
Morsicatio
Quemadura por aspirina
Leucoedema
Nevo Blanco Esponjoso

Debemos ser cuidadosos con el examen, hay lesiones que poseen un aspecto blanquecino, pero no porque posean máculas, sino que son lesiones ulcerativas que
están en períodos de cicatrización yadquieren este aspecto más blanco por la fibrina que se ha depositado. Ej: Eritema Multiforme.


a) Candidiasis pseudomembranosa:

Muy frecuente. Es la más común. El hongo es un comenzal permanente de la boca.
Sus causas son múltiples.
-Tratamiento de antibióticos
-Por inmunosupresión como con el SIDA, cáncer.
-Pacientes bajo terapia corticoidal, común en enfermedades autoinmunes como Lupuseritematoso, artritis.
-En los extremos de la vida, ancianos y recien nacidos.
-Pacientes transplantados.
Ubicación en lengua, comisuras, mejillas o paladar
Tratamiento:
-Nistatina tópica  500.000 UI. Se disuelve y se aplica. Debe tragarse porque el hongo también está en el esófago. 4-5 veces diarias.
-Fluconazol  es más caro.

b) Morsicatio.
Se desprenden zonas de mucosa. Quecorresponde a queratina
Causa: Generalmente por morderse.
Ubicación: Generalmente en mejilla, labio

c) Quemadura por aspirina.
El paciente se pone la aspirina en la boca.

d) Leucoedema.
Corresponde a una mancha blanquecina que aparece en fumadores, comúnmente en cara interna de mejilla, a veces bilateral. Puede que esto permanezca así, o que evolucionen a una leucoplasia.

e) Nevo BlancoEsponjoso.
Condición hereditaria (AD) que aparece en niños (3-4 años), puede estar afectado el borde de lengua, se desprenden capas de queratina


LESIONES BLANCAS NO DESPRENDIBLES

Leucoplasia
Liquen plano
Leucoplasia pilosa
Estomatitis Nicotinica
Candidiasis hiperplasica


a) Leucoplasia:
Es una mancha blanca que no se desprende al raspado que tiene una fuerte asociación con tabaco y...