ensayo

Karen Griselda Martínez Becerra
Polett Estibaliz Martínez Jasso
DIETA PARENTERAL
La nutrición parenteral consiste en el aportamiento nutrientes al organismo por vía extra digestiva. En la calidad y cantidad necesaria para cada individuo.
La nutrición parenteral aporta el paciente por vía intravenosa los nutrientes básicos que necesita.

CARACTERÍSTICAS
Aporta nutrientes directamente altorrente circulatorio, sin el proceso digestivo y filtro hepático.
Cuando es la única vía utilizable, debe aportar todo los nutrientes esenciales.
Se obvian los mecanismos de regulación de la ingestión y absorción de nutrientes, por lo que debemos evitar desequilibrios en la administración.
Se utiliza en pacientes con alteración de los mecanismos de regulación del medio interno.
Gran facilidadpara la incidencia de infección: fácil desarrollo de gérmenes en la mezcla nutritiva, ruptura de barreras defensivas cutáneas, aporte directo a la sangre con fácil diseminación, suele utilizarse en pacientes con afectación inmune por la propia desnutrición o enfermedad de base.
Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo losprocesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Por vía central. El suministro de nutrientes se realiza a través de una vena central de gran calibre, generalmente se utiliza la vena cava superior, a fin de evitar fenómenosirritativos locales.
De corta duración: inserción periférica y percutáneos: subclavia yugular, femoral.
De larga duración: tunelizados – implantados
El tiempo que puede permanecer el catéter para la nutrición parenteral puede ser hasta que disfunciones la vía.
Por vía periférica. El suministro de nutrientes se realiza a través de una vena periférica de pequeño calibre.
Permite administrarsolo soluciones de NP de osmolaridad baja (no más de 800 mOsm/L)
En general no alcanza a cubrir todos los requerimientos
Es apta para nutrición complementaria y dura tiempo limitado no más de 15 días.
Normal hasta 5 días.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminucióndel intestino delgado, pancreatitis, etc.
Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.
Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo.
Pacientes con problemas durante el embarazo(hiperémesis gravídica).
Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.

CALCULO DE REQUERIMIENTO
El cálculo de las necesidades de cada paciente se establece partiendo de su gasto energético en reposo y estará en dependencia de:
Estado de nutrición
Enfermedad de base
Existencia dealgún frasco orgánico
Grado de estrés metabólico
Carbohidratos
Principal fuente calórica
Debe constituir el 50-60 % del valor calórico total.
1 gr de dextrosa aporta 3.4kcal
Lípidos
No deben de estar colgados por un tiempo mayor de 12 horas. Los lípidos son requeridos para el desarrollo de la membrana celular.
Proteínas
1-1.5g/kg de peso/dia
Mediante la determinación del nitrógeno ureicoen orina de 24 horas.
Requerimiento de proteínas (g/dia) = (N ureico orina 24 horas)* 6.25
1G de nitrógeno = 6.25 G de proteínas
Agua
El aporte proviene de la contenida en soluciones de aminoácidos y dextrosa, agregando agua libre de acuerdo a requerimientos.
Dosis varía de acuerdo al balance hídrico
30-50 ml/kg peso
Electrolitos
Na cloruro de sodio
K cloruro o acetato de potasio...