ensayo




















ELECTROCARDIOGRAFIA
En esta seccion se aborda de forma general la interpretación de la electrocardiografía básica y de las disrritmias. El ECG registra los cambios eléctricos en el miocardio y no la contracción mecánica que suele servir de forma inmediata la despolarización eléctrica

DERIVACIONES DEL ECG
Todos los ECG utilizan un sistema de una o másderivaciones diseñadas para registrar la actividad eléctrica una derivación consiste en 3 electrodos: un electrodo pasivo, uno negativo y un toma de tierra que evita las interferencias eléctricas de fondo en el trazado del ECG. Los electrodos no traspasan electricidad al paciente simplemente la percibe y la registra.
El electrodo positivo sobre la piel funciona como la lente de una cámara. Si laonda de despolarización va hacia el electrodo positivo, una onda positiva queda escrita en el papel del ECG.si la onda de despolarización se aleja del electrodo positivo, en el trasado del ECG se registra una onda negativa. Cuando la despolarización circula perpendicularmente al electrodo positivo, se produce un complejo bifásico. En ocasiones el complejo puede aparecer casi plano o isoeléctricosi las fuerzas eléctricas que circulan en direcciones opuestas son similares y se anulan mutuamente. El tamaño de la masa muscular que se despolariza también influye, de manera que las masas mayores determinan más la dirección del complejo.
La parte del trasado entre ondas, denominada línea base debe ser plana. Dos formas de artefactos pueden distorsionar la línea base: la interferencia de 60siclos y el movimiento muscular. La interferencia de 60siclos es la diferencia del filtrado de la corriente eléctrica en algún punto del sistema y se manifiesta como un engrosamiento generalizado de la línea base. Generalmente, puede resolverse asegurándose que todo el equipo eléctrico que rodea la cama está conectado al toma de tierra, ocasionalmente, puede ser necesaria la desconexión del equipopieza por pieza para detectar cual es el aparato distorsionador. El movimiento circular se manifiesta como una distorsión burda y errática de la línea base.
Durante la monitorización cardiaca continua se utiliza electrodos adhesivos con gel incorporado para obtener el trasado el ECG. Se requieren como mínimo 3 electrodos: 1positivo 1 negativo y 1 toma de tierra. En muchas áreas clínicas se utilizan5 electrodos tanto como para poder monitorizar dos derivación simultáneamente, como para seleccionar varias derivación en cualquier momento mediante el sector del monitor. Aunque la derivación es probablemente más ampliada, MCL (sistema de 3 electrodos) V (Sistema de 5 electrodos) se consideran las mejores para monitorizar las disrritmias

QUE ANALIZA EL ECG
El ECG puede medir la
FrecuenciaEl ritmo
Eje cardiaco
Y la morfología de las ondas P y QRS

PAPEL DEL ECG
El papel del ECG registra la velocidad y magnitud de los impulsos eléctricos en una cuadricula compuesta por cuadros grandes y pequeños. Dentro de cada cuadro grande existen 5 cuadros pequeños. A una velocidad estándar de 25mm/seg, un cuadro pequeño (1mm) equivalen a 0,04 seg y uno grande (5mm) a 0,20 seg. Lasdistancias en el eje horizontal representan la velocidad y se expresan en segundos, en vez de milímetros o números de cuadros, el eje vertical representa la magnitud o fuerza del latido. Con una calibración estándar, un cuadro pequeño representa 0,1m V y uno grande 0,5 m V .Es importante buscar el índice estándar, localizado por lo general al inicio del trazado. El índice representa un mV y concalibración ocupa 2 cuadros grandes








ONDAS DEL ECG
El análisis de las ondas e intervalos proporcionan la base para interpretar la ECG la onda P representa la despolarización auricular. El complejo QRS representa la despolarización Ventricular .se denomina complejo porque consiste, de hecho, en varias ondas diferentes dependiendo del emplazamiento del electrodo positivo y de la dirección...