Ensayo

Universidad Autónoma de Nayarit

Profesional Asociado en Terapia Física

TRABAJO: ENSAYO
MATERIA: Desarrollo de habilidades del pensamiento (DHP)

Alumna: Ana Miroslava Luna Ramírez

Maestro: Walter

Introducción:

PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial es un conjunto de nervios que se originan desde la región del cuello y se ramifican para dar lugar a la mayoría de los nervios quecontrolan el movimiento en los miembros superiores. Las lesiones del plexo braquial son comunes y pueden ser debilitantes. Si la lesión es severa, puede causar debilidad o parálisis del miembro superior.
RECUERDO ANATOMICO.
El plexo braquial está constituido por las ramas anteriores de las raíces C5-C6-C7-C8 y D1.
La anastomosis de la raiz C5, después de haber recibido una contribución de C4, con laraíz C6 forma parte del tronco primario superior (TPS). La raíz C7 queda independiente; constituye el tronco primario medio (TPM) y representa el verdadero eje de asimetría del plexo. Las raíces C8 y D1 se fusionan para formar el tronco primario inferior (TPI).
Cada tronco primario se divide en dos ramas anterior y posterior.
La reunión de las tres ramas posteriores forma el tronco secundarioposterior (TSP) o radiocircunflejo.
La reunión de las ramas anteriores del TPS y del TPM constituye el tronco secundario anteroexterno(TSAE), origen del nervio musculocutáneo y de la raíz externa del nervio mediano.
La rama anterior del TPI forma el tronco secundario anterointerno (TSAI), origen de la raíz interna de los nervios mediano y cubital. Existen numerosas variaciones anatómicasindividuales en la situación del plexo en relación con los agujeros de conjunción ( plexos prefijados C4-C5-C6-C7-C8 y postfijados C6-C7-C8-D1-D2) y en la distribución de las anastomosis, lo que explica ciertas paradojas clínicas o mielográficas.
El plexo adopta forma triangular, con la base en la columna y el vértice en la axila, siendo el lado superior mucho más largo y vertical que el interior.
Estadisposición explica la mayor frecuencia en las avulsiones de las raíces inferiores ( C8-D1).
La longitud promedio de cada raíz del plexo es : C5 - 4cm; C6- 3.1cm, C8- 2.5cm y D1- 2.4cm.
En la región supraclavicular, los troncos nerviosos transcurren entre los músculos escaleno anterior y escaleno medio; y en la región infraclavicular acompañando al paquete vascular subclavio, entre el músculosubescapular y pectoral menor.
1. El plexo braquial se dispone en dos planos: anterior y posterior. Estos dos planos son independientes desde las raíces hasta los troncos secundarios y nervios colaterales.
El plano posterior, constante y simple destinado a los músculos extensores y abductores del miembro superior.
El plano anterior, variable y complejo, en razón de la disposición de C7, destinadoa la función de flexión y aducción.
2. La disección microscópica ascendente de 30 plexos permitió realizar a Narakas (3)una cartografía o mapa de localización del transcurso topográfico de los fascículos (o grupos fasciculares) en su localización cuadrántica . Este mapa tiene gran importancia para la colocación de los injertos en la reparación microquirúrgica ante extensas pérdidas desubstancia.
3. En las lesiones por tracción (la causa más frecuente de las lesiones traumáticas), la estructura que se rompe primero es la fibra nerviosa , lo que producirá una gran disociación entre los cabos nerviosos .La gran extensión en longitud de estas lesiones obliga a grandes resecciones que sólo pueden ser reparados mediante injertos o neurotizaciones.
4. Modernos estudios (BONNEL) (4) handeterminado una cifra media de 130000 fibras nerviosas por plexo (mínimo 101804-máximo 166214) con la siguiente distribución: C5-23000, C6 26000, C7-31500, C8-24000 y D1-22000.
Las fibras motoras representan un tercio y las sensitivas dos tercios del total. Asimismo es interesante destacar que el 32 % de las fibras nerviosas del plexo están destinadas a la inervación de la cintura escapular.
Las...