Enterocolitis

Enterocolitis necrotizante Concepto: enfermedad propia de los RN pretermino o termino enfermos, donde la interaccion de bacterias invasivas sobre un sistema GI e inmune comprometido por hipoxia –isquemia y/o inmadurez traen como resultado final lesión necrótica de la mucosa y en ocaciones de toda la pared intestinal. Los signos y síntomas mas frecuentes son la intolerancia alimetaria,distención abdominal, sangre en evacuaciones, vomitos, letargia, inestabilidad de la temperatura, apnea y dificultad respiratoria. Factres de riesgo: prematurez, nutrició enteral, colonizaciónintestinal. Factores que afectan al RN: hipoxia, asfixia, policitemia, insuficiencia respiratoria, cardiopatía congénita, hipoclorhidria, añimentacion hiperosmolar Los neonatos presentan reducción delinfos B, igA secretora, Menos 27 SDG o MENOS DE 1000G al nacer el TX con incometacina para cerral el conducto arterioso durante las primeras 48 hrs incrementa el riesgo de ECN Microorganismos dela especie del CLOSTRIDIUM, COAGULASA NEGATIVOS. Estrategias previas recomendadas: leche materna: factores inmunopretectores, flora intestinal normal, maduración de respuesta inflamatoria, aminotarespuesta pro-inflamatoria. Probiotica: lactobacillus acidophilus y bifidobacterium infantis, fortalece sistema inmune, función de barrera de la mucosa. Diaeta con amioacidos: la arginina produceON y puede ayudar a prevenir la ECN. Inmunoglobulinas: IgA-IgG enteral estimula al sistema inmune intestinal Modificar patrones de alimentación enteral: alimentación al 7 a 10 dias disminuye ECN,leche 20/ml/kg/dia, menos de 1000 g peso 12/ml/kg/dia, eliminación de formulas lácteas Signos y síntomas Distención abdominal, evacuaciones sanguinolentas, apnea, bradicardia, dolor, vomitos,sepsis Tratamiento Ampicilina 50mg/kg/iv/c8hrs, amikacina 10mg/kg/iv/c24{ ECN grado III metronidazol 15mg/kg/iv/c12hrs Vigilancia con BHC, PLAQUETAS, GASOMETRIA, CULTIVOS, RX ABDOMEN SIMPLE