Entorno termico

torno termicoEntorno térmico neutro: límites precisos de la Tº ambiental en los cuales
el ser vivo (RN), no necesita incrementar ni disminuir la producción de calor
por sobre los niveles naturales de reposo y que muestra consumo mínimo
de O2.
La termoneutralidad:
es aproximadamente de 34 a 35°C para los recién nacidos con bajo peso al nacimiento hasta las seis semanas de edad y de 31 a 32°Chasta las 12 semanas de edad. Los neonatos que pesan 2 a 3 kg tienen una zona de termoneutralidad de 31 a 34°C en el primer día de vida y 29 a 31°C hasta los 12 días. Las incubadoras de pared doble ofrecen el mejor ambiente termoneutral. Los calentadores radiantes no pueden prevenir la pérdida de calor por convección e inducen una mayor pérdida de agua insensible.
La incapacidad para mantener laneutralidad térmica tiene consecuencias metabólicas y fisiológicas graves. Es necesario tener un cuidado especial para mantener la temperatura corporal en límites normales en el quirófano.
MEDIO AMBIENTE:
a) Convección - temperatura del aire adyacente a la piel del niño.
b) Evaporación - presión y humedad (evaporación) lo más frecuente al
nacer; temperatura de la piel, humedad ambiente,velocidad del aire
c) Conducción – transferencia de calor entre 2 cuerpos sólidos por contacto
(colchón, ropa).
d) Radiación – intercambio de calor desde el más caliente al más frío
(incubadora a la ventana exterior).
La hipotermia :
del neonato es frecuente sobretodo inmediatamente al nacer y
durante la reanimación. Sucede cuando la pérdida de calor es mayor que su
producción. Después delnacimiento la temperatura corporal si no se interviene
cae 0,1º por minuto y la cutánea 0,3º en neonatos de término, siendo ello
mayor en el recién nacido prematuro.
La Organización Mundial de la Salud (OMS - 1997) clasifica como temperatura
corporal normal entre 36º y 36,4º, como hipotermia moderada entre 32º y
35,9º y severa por debajo de 32º.
Los factores de riesgo además de la prematurez yel retardo del crecimiento,
son la asfixia, daño del sistema nervioso central y ciertas malformaciones
congénitas como la gastroschisis.
Los efectos perjudiciales de la hipotermia abarca una amplia gama de
patologías que van desde problemas metabólicos, renales, enterocolitis
necrotizante, hipoxia, acidosis y problemas cardio respiratorios que pueden
terminar con la muerte.
RIESGO de laHIPOTERMIA NEONATAL
Dependen de las características del recién nacido, del medio ambiente y son
debidas a mayor pérdida de calor, menor producción o ambos.
Ella puede ser debido a las características del RECIÉN NACIDO:
a) Extensa superficie corporal expuesta.
b) Fina capa subcutánea de grasa aislante.
c) Piel inmadura.
d) Vasoconstricción periférica escasa.
e) No temblores.
f) Escasa reservade gluemia.
  Prematuros son los nacidos antes de la 37 semana de gestación.
   Anteriormente, se consideraba prematuro a cualquier RN con un peso <2.500 g; esta definición era incorrecta, pues muchos RN con pesos <2.500 g son realmente maduros o posmaduros, pero pequeños en relación con su edad gestacional (PEG) y tanto su aspecto como los problemas que plantean son diferentes a los delos RN prematuros.
Etiología y signos
    En la mayoría de los casos, se desconoce la causa del parto prematuro, precedido o no de una rotura prematura de la bolsa. No obstante, las historias clínicas de las mujeres con este tipo de partos suelen revelar un nivel socioeconómico bajo, carencia de asistencia médica prenatal, nutrición deficiente, educación deficiente, soltería y enfermedades oinfecciones intercurrentes no tratadas. Otros factores de riesgo son la vaginosis bacteriana materna no tratada y los partos prematuros previos.
    El lactante prematuro es pequeño, con un peso generalmente inferior a 2,5 kg, y tiende a tener una piel fina, brillante y rosada, a través de la cual se ven bien las venas subyacentes. La cantidad de grasa subcutánea, pelo y cartílago auditivo externo...