Entrevista Conductual

Informe de entrevista y examen mental
Fiche de identificación:
Nombre: Alejandra Flores Delgado.
Fecha de nacimiento: 11 de junio del 2002.
Edad: 9 años y 1 meses.
Escolaridad: cursa la secundaria.
Institución educativa: Jorge Volio
Lateralidad: Derecha.
Domicilio: Santa Ana.
Teléfonos: 22-82-35-60
Padre: Carlos Flores, 45 años de edad, trabaja como contador en el banco de costa rica.Madre: Jessenia Delgado, 35 años de edad, trabaja en la labores del hogar.
Motivo de consulta:
Llegando a consulta por que la paciente ha bajado mucho se rendimiento escolar, se está orinando la cama de unos meses para acá, y su comportamiento también ha cambiado mucho.
Observaciones:
Paciente de sexo femenino, con una vestimenta acorde a su edad y al espacio y una buena apariencia física,la paciente no muestra ninguna alteración con la conación, la paciente muestra una expresividad indiferente, algo triste, distante con el terapeuta, el tono de voz de la paciente es acorde al sexo y a la edad, él tono de voz es bajo casi no se le entiende a la hora de hablar y cuesta entenderle lo que está expresando, en cuanto el lenguaje la paciente presente musitación por que habla en tonode voz muy bajo que cuesta mucho entenderle a la hora de hablar.
El estado afectivo de la paciente se ve un poco alterado por que se muestra triste y distante en la consulta. No muestra ninguna otra alteración en cuanto al afecto hablando.
La paciente muestra un buen contenido, producción y curso de pensamientos lógicos con una acorde a su edad. No muestra ninguna alteración
La paciente nomuestra ninguna alteración en la sensopercepción.
La paciente tiene una buena conciencia del aquí y el ahora, presenta una buena orientación en tiempo y espacio, presenta una buena memoria sin ninguna alteración, y de igual manera una buena atención, el pensamiento de la paciente es concreto .
La paciente presenta un buen juicio.
La información que da la paciente presenta ser confiable.
Lapaciente llega a consulta con su mamá, durante la entrevista se mostro distante utilizo un tono de voz bajo, no mostro mucho interés durante la consulta, en la entrevista contestaba exactamente lo que se le preguntaba, no se mostro muy conversadora.
Fuentes de información:
Entrevista
Observación
Antecedentes patológicos:
La madre de la paciente informa que en la familia no se ha presentadoningún antecedente patológico.
Datos relevantes:
Alejandra vive con su dos padres, su padre Carlos Flores de 45 años, contador y su madre Jessenia Delgado de 35 años ama de casa, también con vive con su hermano menor de 6 meses. La madre caracteriza a Alejandra como una niña bastante activa, cariñosa, y muy aplicada en cuanto a sus estudios, la madre informa que el padre es bastante atento con todoslos demás miembros de la familia que es bastante compresivo, y sobre todo muy comunicativo tanto con la paciente como los demás miembros de la familia, Alejandra comunica que su madre es bastante cariñosa , muy atenta con ella y que le dedica mucho tiempo para jugar, dice lo mismo de la relación con su padre que él la trata muy bien que hablan mucho y que de igual manera es muy cariñoso con ella.La madre informa que la relación con su esposo es muy buena que antes de formalizar la relación fueron novios tres años y informa que fueron unos años maravillosos, doña Jessenia se caso joven se caso a los 18 años con su actual esposo dice que los años que estuvieron casados sin los hijos fueron maravillosos, que ahora la relación también es muy buena pero no tiene tanto tiempo libre como antespara estar solos , dice que los domingos son días familiares que salen los cuatro de paseo, la paciente tiene una buena relación con sus abuelos. Nadie más vive con la familia solo viven los padres y los dos niños.
Alejandro fue el primer embarazo de la pareja, fue un embarazo tanto planeado como deseado, cuando la pareja se entero del embarazo fue un motivo de felicidad, la madre durante todo...