ENTREVISTA A Padres




Universidad Autónoma de Nuevo León
Facultad de Psicología

“Entrevista inicial deidentificación de dislalia dirigida a los padres”

Fecha:
Aplicada por:

Datos personales
Nombre: ______________________________________________
Sexo: ________________________________________________
Edadexacta: __________________________________________
Escolaridad: ___________________________________________
Conformación de la familia: ____________________________________________________________________________________
Nombre del padre: ______________________________________
Nombre de la madre: ____________________________________
Hermanos: si __ no __
Nombre de hermanos:___________________________________
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HISTORIA DEL DESARROLLO
PRENATAL
¿La mamá presentaba alguna adicción a sustancias tóxica? Des ser así ¿Cuál?


¿Padeciódepresión? ¿En qué momento?


¿Tenía algún vicio como alcoholismo, tabaquismo?


¿Tenía una alimentación balanceada?


¿Hacia ejercicio?


¿Tuvo algún aborto?


¿La madre tuvo algún accidente durante elembarazo?


¿Cuánto duro la gestación?


¿Tomo algún medicamento durante el embarazo?


De ser así ¿Cuál?


¿Sufrió caídas durante el embarazo?


¿Qué problemas tuvo durante el embarazo? Especificando todoslos que puedan causar daños, tiempo de gestación y medicamentos suministrados.


Rubeola

Asma

Varicela

Diabetes

Infección en riñones

Epilepsia

Hipertensión

Intoxicaciones

HipotensiónAnemia

Estados Gripales

Vómitos y Mareos

Depresión

Anorexia
Otros: ___________________________________________________________

¿Asistió al médico?

¿Qué tratamiento le indicaron?

¿Estuvo expuesta aRayos X?

¿A qué tiempo?

¿Sufrió amenaza de parto prematuro o aborto?

¿Con qué intensidad?

¿Recibió atención médica?

¿Qué tratamiento le indicaron?

Consumía alcohol, tabaco y/o cafeína...