entrevistas para padres

1.- Ficha de identificacin Nombre del alumno _____________________________________________________ Grado _________ Grupo ___________ Datos familiares Madre. Nombre ________________________________________________________________ Escolaridad ___________________ Edad ___________ Fecha de nacimiento ___________ Ocupacin _______________________________________Padre Nombre ________________________________________________________________ Escolaridad ___________________ Edad ___________ Fecha de nacimiento ___________ Ocupacin ______________________________________ Tutor. Nombre ________________________________________________________________ Escolaridad ___________________ Edad ___________ Fecha de nacimiento ___________ Domicilio________________________________________ Telfono ___________________ 2.- Antecedentes a) Nmero de embarazo de la madre ______________ Embarazo deseado SI ( ) NO ( ) No. de gesta _________ Actitud de la familia ante el embarazo ______________________________________________________________________________ Abortos _________________ Motivos ______________________________________________ b)Evolucin del embarazo, marque con una X si la madre se enfrent a algunos de los siguientes aspectos ( )Cadas( )Infecciones( )Incompatibilidad sangunea( )Problemas emocionales( )Intoxicaciones( )Maltrato fsico( )Amenazas de aborto ( )Radiaciones Tom algn medicamento durante el embarazo Si ( ) No ( ) Cul_________________________________________________ Qu alimentos consumi durante el embarazo la madre _______________________________________________________________________________ Duracin del embarazo __________________________ Lugar del parto ___________________________________ Mtodo de anestesia general ( ) bloqueo ( ) ninguna ( ) Tiempo de trabajo del parto ___________________ Complicaciones duranteel parto __________ Cules _______________________________________________________________________ c) Su hijo al nacer Lloro ( ) Respir ( ) estuvo en incubadora ( ) si estuvo en incubadora qu tiempo ____________________________ Qu coloracin present___________________________ Algn otro dato de importancia que quiera mencionar __________________________________ El padreo la madre consuman o consumen algn tipo de medicamento o droga______________________________________________________________________ Padece su hijo (a) actualmente alguna enfermedad ____________________________________ El menor tiene APGAR ______________________________ 3.- Historia de desarrollo del(a) menor Tipo de alimentacin al nacer pecho ( ) formula ( ) Hasta que edad_______________ Si ha tenido algn problema de alimentacin antelo _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Motricidad A qu edad Sostuvo la cabeza ______________________ gateo______________________ Camino solo ___________________________ subi y bajo lasescaleras__________________ Se sent solo __________________________ se par solo ____________________________ Control de esfnteres nocturno ___________________ Diurno___________________________ Lenguaje A qu edad pronunci sus primeras palabras _____________________ Describa el lenguaje de su hijo (a) actualmente ______________________________________________________________________________________________________________________ Tiene dificultades para comunicarse con los dems, si la respuesta es afirmativa mencione cules ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Qu otras formas de comunicarse tiene ____________________________________________ Horario de sueo Diurno ( ) hora...