Enzimas
Páginas: 15 (3550 palabras)
Publicado: 15 de febrero de 2011
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
La resistencia bacteriana a los antimicrobianos se define como la infección bacteriana persistente a pesar de la administración de una dosis adecuada del antimicrobiano específico. La resistencia a los antibióticos es uno de los problemas más urgentes que enfrenta la salud pública en el mundo y Venezuela no es la excepción (1).
El aumento deresistencia entre los principales patógenos encontrados en clínica, se encuentra en relación directa con el número de antibacterianos que aparecen en el mercado internacional (2).
Estudios han demostrado que ciertos patrones de uso de antibióticos afectan en gran medida al número de organismos resistentes que se desarrolla. El uso excesivo de antibióticos de amplio espectro, tales como lascefalosporinas, acelera en gran medida el desarrollo de resistencia. Otros factores que contribuyen a la resistencia incluyen los diagnósticos incorrectos, prescripciones innecesarias, uso incorrecto de antibióticos por parte de los pacientes y el uso de los antibióticos como aditivos en la alimentación del ganado para aumentar el engorde (3).
La resistencia antibiótica es una consecuencia de laevolución vía la selección natural, las bacterias se vuelven resistentes a través de una serie de mutaciones al azar aunque también pueden ser una resistencia inducida artificialmente, la resistencia que ha sido adquirida por un microorganismo es transmitida a través de los genes a su progenie, esta también puede ser transmitida de una bacteria a otra que no es su progenie por medio de fragmentosde cromosoma llamados plásmidos. La adquisición de esta puede traer como consecuencia un agravamiento de la enfermedad, costos elevados de atención médica y muerte.
Actualmente se conoce que existe una gran variedad de bacterias que presentan resistencia contra los antibióticos, pero las mas estudiadas dentro del ámbito clínico están E. coli, klebsiella spp, Salmonella, S. pneumonia, S.aureus, P. aeruginosa, Proteus, Enterobacter entre otras.
Staphylococcus aureus (S aureus), fue descrito por Sir Alexander Ogston, en 1881 como un coco Gram positivo en racimos altamente adaptable que causa colonización e infección. Es un reconocido patógeno humano, siendo agente etiológico de un amplio espectro de infecciones de origen comunitario, nosocomial y hospitalarias Estemicroorganismo puede causar infecciones en la piel y tejidos, neumonía, septicemia e infecciones en dispositivo asociados. (4).
El tratamiento de las infecciones ocasionadas por el Staphylococcus aureus está basado en el uso de beta lactamicos, siendo uno de los más conocidos la penicilina la cual descubierta por el Dr. Alexander Fleming en el año 1940, sin embargo no fue hasta los años 60 cuando fueutilizada como una alternativa eficaz contra este microorganismo pero ya para el año 1961 se observa la resistencia en el staphylococcus aureus contra estos antibióticos. El primer médico que utilizó penicilina en Venezuela fue el Dr. José Jacinto Gutiérrez Alfaro (5).
Se han descrito tres mecanismo que explican la resistencia de S. aureus a beta-lactamicos, la hiperproduccion de beta-lactamasa,modificación de las PBPs y resistencia intrínseca a la penicilina, pero el mecanismo mas estudiado fue el que se basa en la producción de una proteína fijadora de penicilina, conocida como PBP2a, que presenta baja afinidad por los beta- lactamicos. Esta resistencia esta codificada por el gen cromosómico mecA (7).
Actualmente el problema de la resistencia del S. aureus es que hay un94-96% de cepas resistentes a penicilina, 28-30% meticilino-resistentes, reportando resistencia variable a glicopéptidos (vancomicina y teicoplanina). A nivel hospitalario, se ha reportado bacteremia por S aureus meticilino-resistente (MRSA –por sus siglas en inglés-) en un 39,5% en cirugía general, 35,6% en cirugía cardiotorácica, 29,8% en medicina interna, 24,7% en hematología/oncología Chans, y...
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
La resistencia bacteriana a los antimicrobianos se define como la infección bacteriana persistente a pesar de la administración de una dosis adecuada del antimicrobiano específico. La resistencia a los antibióticos es uno de los problemas más urgentes que enfrenta la salud pública en el mundo y Venezuela no es la excepción (1).
El aumento deresistencia entre los principales patógenos encontrados en clínica, se encuentra en relación directa con el número de antibacterianos que aparecen en el mercado internacional (2).
Estudios han demostrado que ciertos patrones de uso de antibióticos afectan en gran medida al número de organismos resistentes que se desarrolla. El uso excesivo de antibióticos de amplio espectro, tales como lascefalosporinas, acelera en gran medida el desarrollo de resistencia. Otros factores que contribuyen a la resistencia incluyen los diagnósticos incorrectos, prescripciones innecesarias, uso incorrecto de antibióticos por parte de los pacientes y el uso de los antibióticos como aditivos en la alimentación del ganado para aumentar el engorde (3).
La resistencia antibiótica es una consecuencia de laevolución vía la selección natural, las bacterias se vuelven resistentes a través de una serie de mutaciones al azar aunque también pueden ser una resistencia inducida artificialmente, la resistencia que ha sido adquirida por un microorganismo es transmitida a través de los genes a su progenie, esta también puede ser transmitida de una bacteria a otra que no es su progenie por medio de fragmentosde cromosoma llamados plásmidos. La adquisición de esta puede traer como consecuencia un agravamiento de la enfermedad, costos elevados de atención médica y muerte.
Actualmente se conoce que existe una gran variedad de bacterias que presentan resistencia contra los antibióticos, pero las mas estudiadas dentro del ámbito clínico están E. coli, klebsiella spp, Salmonella, S. pneumonia, S.aureus, P. aeruginosa, Proteus, Enterobacter entre otras.
Staphylococcus aureus (S aureus), fue descrito por Sir Alexander Ogston, en 1881 como un coco Gram positivo en racimos altamente adaptable que causa colonización e infección. Es un reconocido patógeno humano, siendo agente etiológico de un amplio espectro de infecciones de origen comunitario, nosocomial y hospitalarias Estemicroorganismo puede causar infecciones en la piel y tejidos, neumonía, septicemia e infecciones en dispositivo asociados. (4).
El tratamiento de las infecciones ocasionadas por el Staphylococcus aureus está basado en el uso de beta lactamicos, siendo uno de los más conocidos la penicilina la cual descubierta por el Dr. Alexander Fleming en el año 1940, sin embargo no fue hasta los años 60 cuando fueutilizada como una alternativa eficaz contra este microorganismo pero ya para el año 1961 se observa la resistencia en el staphylococcus aureus contra estos antibióticos. El primer médico que utilizó penicilina en Venezuela fue el Dr. José Jacinto Gutiérrez Alfaro (5).
Se han descrito tres mecanismo que explican la resistencia de S. aureus a beta-lactamicos, la hiperproduccion de beta-lactamasa,modificación de las PBPs y resistencia intrínseca a la penicilina, pero el mecanismo mas estudiado fue el que se basa en la producción de una proteína fijadora de penicilina, conocida como PBP2a, que presenta baja afinidad por los beta- lactamicos. Esta resistencia esta codificada por el gen cromosómico mecA (7).
Actualmente el problema de la resistencia del S. aureus es que hay un94-96% de cepas resistentes a penicilina, 28-30% meticilino-resistentes, reportando resistencia variable a glicopéptidos (vancomicina y teicoplanina). A nivel hospitalario, se ha reportado bacteremia por S aureus meticilino-resistente (MRSA –por sus siglas en inglés-) en un 39,5% en cirugía general, 35,6% en cirugía cardiotorácica, 29,8% en medicina interna, 24,7% en hematología/oncología Chans, y...
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