Enzimologia Clinica

La enzimología clínica es la aplicación del conocimiento de las enzimas (proteínas especializadas en la catálisis de reacciones orgánicas) al diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad.
Hay que decir que aunque son raras las enzimas exclusivas de un tejido, la alteración de la concentración sérica de una enzima determinada orienta sobre los tejidos más probablemente afectados.Además, muchas enzimas muestran distintas formas moleculares (isoenzimas) características de distintos tejidos.
Dicho esto, voy a empezar a enumerar y a explicar las distintas enzimas:
ENZIMAS DE GRAN UTILIDAD PARA DETECTAR UNA ENFERMEDAD HEPATOBILIAR:
-Bilirrubina: El valor de rango de referencia tiene que ser: <1,0 mg/dL . Si los valores plasmáticos de esta enzima superan los 3 mg/dL ese pacientetendrá ictericia.
-Transaminasas: Aspartato aminotransferasa (AST) y Alanina aminotransferasa (ALT). El valor de referencia de ambas es de 5 a 40 U/L . Estas transaminasas están implicadas en la interconversión de aminoácidos y cetoácidos. Ambas transaminasas están localizadas en las mitocondrias. La actividad sérica de ALT es un mejor marcador de enfermedad hepática que la de AST, que tambiénse encuentra en el músculo y los hematíes. Valores altos pueden ser signo de cirrosis hepática, enfermedad hepática alcohólica, congestión hepática o tumores hepáticos.
- Fosfatasa alcalina (FTA) a veces combinada con la γ-glutamil transferasa (γGT): La fosfatasa alcalina se sintetiza en el tracto biliar y en el hueso, pero ambos tejidos contienen isoenzimas distintas de fosfatasa alcalina. Comoalternativa, se puede medir la actividad plasmática de la γ-glutamil transpeptidasa. Los valores de referencia son: FTA de 50 a 260 (aumentada de forma fisiológica en niños y adolescentes) y γGT: en hombres es: <90 U/L y en mujeres es:<50U/L. Valores altos de la actividad de estas enzimas puede diagnosticar cirrosis. Valores altos de la γGT significa que la persona bebe alcohol en grandescantidades.
- Albúmina: Los valores de referencia son de 34 a 45 g/L. Valores altos pueden expresar problemas hepáticos como cirrosis o ictericia, aunque también pueden expresar problemas renales.
ENZIMAS DE GRAN UTILIDAD PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO:
Bueno, las enzimas son tres y son: la creatincinasa o creatinquinasa (CK o CPK), la lactato deshidrogenasa (LDH) y laaspartato aminotransferasa(AST):
-Creatinquinasa: La creatinquinasa cataliza la transferencia reversible de grupos fosfato entre la creatina y la fosfocreatina, es decir:
Creatina + ATP <—————–> Fosfato de creatina + ADP.
Al ser una proteína dimérica, (tiene 2 subunidades: M y B) puede formar 3 posibles isoenzimas: la CK-BB (CK-1), la CK-MB (CK-2) y la CK-MM (CK-3).
La CK-1 se encuentraprincipalmente en el cerebro y una pequeña parte en el músculo, la CK-2 se encuentra principalmente en el músculo(tanto cardíaco como esquelético) y una ínfima parte en el cerebro y la CK-3 se encuentra solamente en el músculo.
Los rangos de referencia de esta enzima son:
Hombres: 160 U/L
Mujeres: 130 U/L
La determinación de la CK sérica debe efectuarse en las primeras 48 horas tras el inicio de lossíntomas característicos de un infarto. Además para incrementar la especificidad del análisis, su determinación debe ir acompañada de la isoenzima CK-2 (CK-MB).
La CK se eleva desde las 4 horas hasta las 8 horas de haber tenido los síntomas del infarto, llega a su máximo entre las 24 y las 48 horas, declina a los valores normales a los 3-4 días de haber empezado a aumentar y es capaz de aumentarsu actividad entre 6 y 12 veces de lo normal.
La CK-MB sin embargo,se eleva entre las 4 y las 8 horas de haber tenido el infarto , llega a su máximo entre las 15 y las 24 horas, declina a los valores normales a los 2-3 días de haber empezado a aumentar y es capaz de aumentar su actividad entre 10 y 20 veces de lo normal.
-Lactato deshidrogenasa: La lactato deshidrogenasa (LDH) cataliza la...