Epidemiologia De Las Enfermedades Mentales

Conferencia Latinoamericana para la medición del bienestar y la Promoción del Progreso Mayo 12, 2011

Medición de la Salud mental
María Elena Medina Mora
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón De la Fuente medinam@imp.edu.mx

Reto para la medición de la Salud y de la Salud Mental
“La salud es el componente mas fundamental de las habilidades ya que sin vida, ninguno de los otroscomponentes tiene valor; … sabemos más de los costos del cuidado de la salud, y de los pacientes tratados de lo que sabemos acerca del:  impacto del tratamiento y del estado de salud de la población en general,
 y del impacto de la salud tanto en la duración de la vida como de su calidad”. Mediciones

La mortalidad es una mejor medida y menos sujeta e error que otras mediciones:  mortalidad ajustaday esperanza de vida. La medición de la morbilidad es más compleja, puede hacerse a partir de
 Mediciones antropométricas, la presencia de enfermedades especificas, la habilidad para llevar a cabo actividades diarias y

Medidas combinadas: días de vida ajustados DALY’s, entre otras “
Permiten evaluar las inequidades en salud

RETO: Incluir a la salud mental y pasar de la medición de laenfermedad a la medición de la salud positiva y del bienestar subjetivo.
Reporte de la Comisión para la medición del desempeño económico y del progreso social
Joseph Stiglitz, Amartya Sen & jean Paul Fitoussi

Mariano Rojas: hacia una taxonomía para medir el progreso, 2009

Contenido:
¿Podemos integrar los indicadores de salud mental?

• Estimaciones de morbilidad y mortalidad (esperanza devida) • Estimaciones combinadas: mortalidad prematura + días vividos con salud (limitaciones en actividad y participación) AVISA (esperanza de vida y días vividos sin enfermedad) • Encuestas
– Prevalencia (población sin enfermedad) – Discapacidad (limitaciones en funcionamiento en diferentes áreas) (Actividad y participación = calidad de vida)

• Tratamiento y su impacto • Infraestructuradisponible WHO AIMS. Política de salud

Mortalidad: Tendencias en las tasas de suicidio
por 100,000 habitantes

25 20 15 10 5 0 1990 2005

* OMS: Países con el más alto nivel de crecimiento

PAHO 2010

¿Por qué medir la integración en la atención de la enfermedad mental en el sistema de salud?

Depresión y obesidad
México Colombia Estados Unidos* Japón Nueva Zelanda* Bélgica Francia*Alemania Italia Holanda España Libano Israel

Obesidad grave Obesidad media

0

2

4

6

8

10

12

14

La asociación entre depresión, ansiedad y obesidad fue significativa cuando se analizaron todos los países juntos controlando por variables socio demográficas

Índices de mortalidad y discapacidad en México
Días ajustados por categoría de enfermedad y lesión 2004Mortalidad
E. Isquémica corazón Diabetes Mellitus E. Cerebro vascular Cirrosis del hígado Accidentes de tráfico EPOC Infec. Resp. Inferiores Hipertensión Asfixia y trauma de nacim. Nefritis y nefrosis Violencia 13.3% 9.9% 6.1% 5.6% 4.4% 4.0% 3.6% 3.3% 2.9% 2.7% 2.2%

Discapacidad
Depresión Unipolar 6.4% Accidentes de tránsito 4.6% Asfixia y trauma de nacim. 4.2% Diabetes Mellitus 3.6% E. Isquémicacorazón 3.2% Cirrosis del hígado 3.1% Violencia 2.9% Astma 2.5% Trastornos x uso de alcohol 2.5% Esquizofrenia 2.1% Enfermedad cerebro vascular 2.1%

Eduardo González-Pier et al. Priority setting for health interventions in Mexico’s System of Social Protection in Health Lancet 388, 2006

Principales Causas de AVISA perdidos por sexo en
México, 2005
Mujeres
Depresión Diabetes mellitus % 6.56.3

Hombres
Afecciones originadas en el período perinatal Cirrosis y otras enf. crónicas del hígado Consumo de alcohol Agresiones (homicidios) Acc. de vehículo de motor (transito) Diabetes mellitus Anomalías congénitas Enfermedades isquémicas del corazón Depresión Peatón lesionado en AVM Infecciones respiratorias agudas bajas Enf. infecciosas intestinales Asma Enfermedad cerebrovascular...