Epidemiologia De Tbc En La Argentina

EPIDEMIOLOGÍA DE TUBERCULOSIS EN ARGENTINA

INTRODUCCIÓN
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica producida por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza generalmente en el pulmón, aunque puede afectar otros órganos.
Se transmite de persona a persona por inhalación de aerosoles contaminados por el bacilo, que han sido eliminados porlos individuos enfermos al toser, hablar o estornudar (2,17,19).
La mayoría de los casos de TB se localizan en el pulmón (TB pulmonar). Sin embargo también se puede producir en otros órganos, y en ese caso se conoce como TB extrapulmonar. La TB pulmonar es la más frecuente y la más contagiosa y representa alrededor del 80 al 85% del total de los casos. La TB extrapulmonar se presenta entre el 15 al20% de todos los casos; las formas más frecuentes son la pleural y la ganglionar, seguidas por la genitourinaria (13).
A pesar que el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado lograría la curación en la mayoría de los pacientes, con la consiguiente disminución de las fuentes de infección y el riesgo de contraer la enfermedad en la población, debido a algunos problemas de funcionamiento delsistema de salud en el manejo de la enfermedad, como la falta de detección de los casos existentes, los abandonos del tratamiento y, más recientemente la reemergencia de resistencia a los fármacos antituberculosos tradicionales. La TB en la actualidad sigue siendo un importante problema de salud pública, por el daño que provoca, principalmente, como causa de enfermedad y, en menor medida, tambiéncomo causa de letalidad (2,5,11,19).
Aún en el caso que se disponga de una adecuada red de diagnóstico de la enfermedad y de tratamiento y seguimiento de los casos, existen otros factores que determinan la ocurrencia de enfermedad como las condiciones ambientales, sociales, sanitarias e individuales que son factores predisponentes.
El hacinamiento, la malnutrición, el síndrome deinmunodeficiencia adquirida (SIDA), el abuso de alcohol y las deficientes condiciones de vida disminuyen la inmunidad posibilitando la presentación de la enfermedad. También ocurre que otros trastornos que impactan en la inmunidad predisponen a la TB, como es la diabetes y otros trastornos respiratorios crónicos (11).
Se calcula que en la actualidad hay 10 millones de nuevos casos de enfermos por año en todoel mundo y en Argentina, se notifican aproximadamente 11.000 casos nuevos por año mientras que alrededor de ochocientas personas mueren al año debido a la tuberculosis (2).

EPIDEMIOLOGÍA
La TB constituye en el mundo un grave problema de Salud Pública aún no resuelto, especialmente en los países pobres. Un tercio de la población mundial está infectada con Mycobacterium tuberculosis yocasionalmente por Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium bovis, con una incidencia anual de 8 a 10 millones de casos, aunque debe considerarse que esa cifra puede estar sesgada por notificaciones deficientes y, en numerosos casos, prácticamente nulas (1,15,18). La prevalencia suma más de 30 millones de casos y la letalidad oscila entre 2 a 3 millones por año (7). La TB es unaenfermedad marcadora de pobreza: el 95% de los casos se registra en los países en desarrollo y un 98% de las muertes (1). Por sí sola ocasiona el 25% de todas las muertes evitables en adultos, especialmente en el grupo etario de 15 a 50 años (4). Las condiciones de inequidad existentes, producto de una desigual distribución de la riqueza, han producido una creciente vulnerabilidad en los sectores menosfavorecidos que han visto relegado su derecho a acceder a educación y salud. La tríada pobreza, ignorancia y enfermedad es el estigma de nuestros tiempos en el orden social, y nuestro país no ha escapado a este panorama preocupante. Con escaso apoyo al recurso humano existente a pesar de su clara idoneidad, la subutilización de su recurso estructural instalado, la discontinuidad en el suministro...