EPIDEMIOLOGIA DISOCIATIVO

EPIDEMIOLOGÍA
A pesar de la gran cantidad de estudios epidemiológicos realizados sobre la esquizofrenia y de su interés potencial, nos encontramos con datos poco consistentes, muy diversos y muchas veces contradictorios. Sin duda estos resultados se deben a problemas metodológicos, concretamente a las diferencias en los criterios diagnósticos y la forma de extracción de las muestras en losdiferentes estudios. En el primero de los casos, se obtienen diferencias notables en cuanto a la incidencia (número de casos nuevos en un área geográfica determinada por unidad de tiempo, por ejemplo, un año) y prevalencia (número de casos que en un área geográfica determinada padece el trastorno por unidad de tiempo, por ejemplo, un mes, un año, a lo largo de la vida) del trastorno y sobre la ratio ola proporción entre los diagnósticos de esquizofrenia y otros trastornos psicopatológicos. En el segundo, es claro que los datos variaran si la muestra es de pacientes hospitalizados, de pacientes en tratamiento o de pacientes en la comunidad, ya que un alto porcentaje de personas con esquizofrenia no están controladas por no estar en tratamiento o por estar en servicios de atención privados, conlo que las tasas reales serían mayores, o si los estudios no tienen en cuenta la edad, ya que, como veremos, el riesgo de esquizofrenia es mayor en edades relativamente precoces de la vida.
Se estima que la incidencia anual del trastorno es del orden de 0,07 a 1,3 por cada mil habitantes, y que la prevalencia puntual está entre el 0,5 y 12 por cada mil habitantes, aceptándose que la prevalenciaa lo largo de la vida de la esquizofrenia está entre 2 y 200 por mil habitantes, con unos valores promedio ligeramente inferiores al 1 por 100 de la población (lo que supondría en España alrededor de 400.000 afectados). Puede apreciarse, por la diferencia de algo más de 10 puntos entre los datos sobre incidencia y prevalencia, que queda bien claro que la esquizofrenia es un trastorno crónico.
Silos análisis se orientan de acuerdo con los subtipos de la esquizofrenia, en general, los datos apuntan a que actualmente es más frecuente el subtipo paranoide.
En cuanto a los factores demográficos, los datos indican que la edad más peligrosa es la de 15 a 55 años, especialmente entre los 25 y 35 años, y que no hay grandes diferencias de sexo, aunque muchos estudios indican que los varones sonlos más afectados y con peor evolución del trastorno, lo que podría ser explicado por diferencias en la toma de medicación (p. ej., los hombres recaen más que las mujeres con la medicación oral pero igual con la depot) o por la diferente respuesta asociada al sexo a los tratamientos antipsicóticos (que podría ser mejor en las mujeres). Uniendo los datos de que disponemos resultan más consistenteslos relativos a la interacción sexo por edad: los hombres suelen tener los primeros diagnósticos varios años antes (edad de máxima aparición alrededor de los 25-27 años) que las mujeres (edad de máxima aparición alrededor de los 29-31 años), y, como progenitores, hay más riesgo de esquizofrenia conforme aumenta la edad del padre (sin gran efecto en el riesgo por el aumento de la edad de la madre).Los datos son más contradictorios en lo que al nivel socioeconómico se refiere, al haber estudios en los que se informa de que la incidencia y prevalencia de la esquizofrenia son mayores en la clase social más baja, otros que indican que en la más alta y aun otros que sostienen que no hay diferencias de clase. En general, parece que la esquizofrenia es más frecuente (a veces se señala que hastael triple) en las clases sociales bajas, lo que podría explicarse por el hecho de que en éstas hubiese más carencias en recursos o, también, a que debido a su enfermedad estas personas permanecen o retornan a los estratos sociales más bajos.
En cuanto a la distribución geográfica, aunque hay estudios que informan de que la esquizofrenia afecta por igual a todas las zonas del planeta, parece más...