epidemiologia




Taller Epidemiología y salud publica

“Salud del adulto y adulto mayor”




















1- a) ¿Explique como acceder al programa de salud cardiovascular?
Las personas con factores de riesgo pesquisadas a través del examen de medicina preventiva (EMPA), en la consulta de morbilidad o en otra actividad médica pueden acceder al PSCV en el nivel primario deatención para su manejo integral, con controles, exámenes y tratamiento que incluye medicamentos, si es necesario. A contar del 2005, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipos 1 y 2, son patologías incorporadas al sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES), lo que permite a los usuarios, tanto del sistema público como privado, acceder a los beneficios que ofrece el sistema. Si laspersonas no aceptan ingresar al GES, deberán dejar constancia escrita de su disentimiento (Consentimiento informado).
La cobertura que tiene este programa es de a Diciembre 2006, el PSCV en el Sistema Público de Salud tenía 1.160.379 personas hipertensas y 372.901 personas diabéticas bajo control en el nivel primario de atención, lo que corresponde a una cobertura de 77,5% y 98,2% respectivamente.Las personas que ingresan al PSCV se tienen que realizar unos exámenes antes, estos son:
* Personas que ingresan al PSCV: Hematocrito, glicemia, perfil lipídico, uricemia, creatinina plasmática, orina completa y electrocardiograma.
* En personas con diabetes solicitar además: hemoglobina A 1c (Hba 1c), microalbuminuria, examen de fondo de ojo por oftalmología.

b) ¿Enumere el listado deprestaciones (describa brevemente c/u)?

Examen de medicina preventiva del adulto (EMPA). Este detecta las condiciones de riesgo y enfermedades que pueden ser prevenidas o controladas mediante consejería y educación en hábitos de vida saludables para prevenir y controlar la obesidad, el hábito del sedentarismo y el tabaquismo.

-Tratamiento, control y seguimiento de las personas conhipertensión arterial, diabetes e hipercolesterolemia.

Tratamiento de infarto agudo al miocardio en servicio de urgencia, control y tratamiento posterior para evitar un preinfarto

.
2- calcule el riesgo cardiovascular en cada caso clínico utilizando las tablas de Framingham para la estimación de riesgo coronario a 10 años adaptadas a la población chilena.








Caso A
Mujer de 50 años.Sin antecedentes de patología cardiovascular previa.
IMC 36 Kg/mt2
No realiza actividad física.
Hipertensión arterial (160/100 mmhg)
Pariente directo de primer grado con diabetes
Colesterol total 220 mg/dl.
Colesterol hdl < 25 mg/dl.
Triglicéridos > 300 mg/dl.
Fumadora
Tabla de Framingham (Riesgo coronario a 10 años): 5% Moderado (1 factor de riesgo mayor).

Caso B
hombre de 60 años.Sin antecedentes de patología cardiovascular previa.
IMC 28 Kg/mt2.
Fumador.
Hipertenso (150/100 mmhg).
Diabético tipo II.
Colesterol total 190 mg/dl.
Ldl 160 mg/dl.
Hdl 30 mg/dl.
Tabla de Framingham (Riesgo coronario a 10 años): 14 % alto (2 o mas factores de riesgos mayores).

3- ¿Qué metas terapéuticas e intervenciones deben realizarse para el caso A y para el caso B según el nivelde riesgo cardiovascular?

* Caso A metas terapéuticas: (Riesgo moderado 5 %)
Suspender tabaco.
PA < 140/90 mmHg.
Col-LDL < 130 mg/dl.

* Intervenciones:
* Tabaquismo: metas y recomendaciones en el manejo de la persona que fuma.
Metas dejar de fuma y/o prevenir inicio del consumo o recaída en el hábito tabaquito a los fumadores.
Realizar consejeria estandarizada que son:Recomendaciones para el abandono del hábito de fumar.
Deje de fumar y conozca los beneficios:
- Reduce drásticamente el riesgo de enfermar del corazón y de cáncer.
- La tos del fumador desaparecerá.
- No dañara la salud de sus seres queridos.
- Se vera mejor.
- Ahorrara dinero.
En personas en etapa de pre-contemplación y contemplación realizar consejeria breve, aplicando la estrategia de los 5R’s:...