epidemiologia

BOLETIN NOTIFICACIÓN ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (ENO)
3. SEREMI:

Código establecimiento

1. NOMBRE ESTABLECIMIENTO:
2. OFICINA PROVINCIAL:

Código SEREMI

4. N° HISTORIA CLÍNICA:
Código Oficina Provincial

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
5. NOMBRE DEL (DE LA)
PACIENTE:

6. RUT
_

Apellido Paterno

Apellido Materno

1. Hombre
2. Mujer

7.
SEXO:Nombres

8. FECHA DE
NACIMIENTO:

10. UNIDAD DE
MEDIDA DE LA
EDAD:

Día

Mes

Año

11. NACIONALIDAD

12. PUEBLO
ORIGINARIO
DECLARADO

Código

(Sólo extranjeros)

1. Días
2. Meses
3. Años

1. Alacalufe
(Kawashkar)
2. Atacameño
3. Aimara
4. Colla
5. Diaguita

9.
EDAD

6. Mapuche
7. Quechua
8. Rapa Nui
9. Yámana (Yagán)
0. Ninguna

13. DOMICILIO:
CalleNro.

Población

Depto.

14. COMUNA DE
RESIDENCIA:

Código Postal

15. TELÉFONO
Código Comuna

16. CONDICIÓN DE
ACTIVIDAD

17. OCUPACIÓN

18. CATEGORÍA OCUPACIONAL
Código Ocupación

0. Inactivo(a)
1. Activo(a)

1. Patrón/Empresario
2. Empleado
3. Obrero

4. Trabajador
independiente

DATOS CLÍNICOS:
19. DIAGNÓSTICO CONFIRMADO:

CIE10

20. OTRO DIAGNÓSTICOCONFIRMADO
(Registrar sólo si en el anterior diagnóstico se declara una TBC)

CIE10

21. FECHA 1ros
SÍNTOMAS

Día

23. ANTECEDENTE DE
VACUNACIÓN
1. Sí
2. No

1. Chile
2. Extranjero

22. PAÍS DE
CONTAGIO

3. Ignorado
4. No corresponde

Mes

PAÍS

Año

26. CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA
1. Clínica
(Incluye Imagenología)

27. EMBARAZO

2. Epidemiológica

6. Biopsia

1. Sí2. No
3. No corresponde

4. Cultivo

5. Serología

24. FECHA ÚLT.
DOSIS

3. Frotis

7. Autopsia

25. NÚMERO DOSIS

COMPLETAR SÓLO SI LA DECLARACIÓN CORRESPONDE A TBC
28. INDICAR SI
CORRESPONDE A:

1. Caso nuevo
2. Recaída

29. SÓLO PARA
RECAÍDAS

1. Igual Localización
2. Otra

DATOS DEL PROFESIONAL QUE NOTIFICA
30. NOMBRE:
Apellido Paterno

31. TELÉFONO

ApellidoMaterno

Nombres

-

32. RUT:

Correo electrónico

FECHA DE NOTIFICACIÓN
33. FECHA DE NOTIFICACIÓN
EN EL ESTABLECIMIENTO:
Día

Mes

Año

34. FECHA DE NOTIFICACIÓN
DESDE LA SEREMI AL
MINSAL:

Día

Mes

Año

INSTRUCTIVO BOLETIN NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (BOLETÍN E.N.O.)
1. Nombre Establecimiento: Indique Nombre y Código asignado alEstablecimiento que emite la notificación, según escala vigente (DEIS), La lista de
códigos puede ser consultada en http://deis.minsal.cl
2. Oficina Provincial: Cuando corresponda indique Nombre y Código asignado a la Oficina Provincial o según escala vigente (DEIS). La lista de códigos
puede ser consultada en http://deis.minsal.cl
3. SEREMI: Indique Nombre y Código asignado a la SEREMI según escalavigente (DEIS). La lista de códigos puede ser consultada en http://deis.minsal.cl
4. Nº Historia Clínica: Registre el número foliado de la carátula de la Historia Clínica del (de la) enfermo (a)
5. Nombre del (de la) paciente: Escriba con letra legible, el apellido paterno, el apellido materno y los nombres (en ese orden) del (de la) enfermo (a).
6. RUT: Registre el RUT del (de la) enfermo(a),sin omitir el dígito verificador en el casillero a la derecha del guión.
7. Sexo: Registre el Nº de la alternativa que corresponda al sexo del (de la) enfermo (a).
8. Fecha de nacimiento: Registre día, mes y año de nacimiento del (de la) enfermo (a), en la modalidad dd, mm, aaaa.
9. Edad: Registre numéricamente la edad del (de la) enfermo(a).
10. Unidad de medida de la edad: Registre 1 si setrata de un enfermo (a) menor de un mes de vida; 2 si es mayor de un mes y menor de un año; o 3 si
el enfermo (a) tiene uno o más años.
11. Nacionalidad: sólo cuando se trate de enfermo(a) extranjero(a) este dato deberá ser completado con el nombre del país. La lista de códigos
puede ser consultada en http://deis.minsal.cl
12. Pueblo originario declarado: La pregunta debe ser: ¿pertenece Ud....