Epidemiologia

TERMINOLOGÍA DE EPIDEMIOLOGÍA
Caso índice. Es el primer caso que llama la atención del investigador, que origina una serie de acciones, visitas y pasos necesarios para conocer un foco de infección. Puede ocurrir que el caso sea primario, coprimario o secundario dentro del foco, pero la definición está dada desde el punto de vista de la investigación epidemiológica.
El caso índice tiene hastacierto punto un carácter administrativo, porque corresponde al primero notificado a la autoridad sanitaria y conduce (indica) hacia un brote localizado. Esta expresión se usa bastante en tuberculosis y enfermedades venéreas.
Caso primario. Es el primer caso que se presenta en el curso de un brote familiar o de un grupo especificado (cuartel, asilo, escuela, pueblo, etc.) y cumple con lascondiciones para incriminarlo como la fuente de origen de los casos posteriores.
DIFERENCIAS ENTRE CONTROL Y ERRADICACION
Atributo | Control | Erradicación |
Objetivo | Reducción de la morbilidad a un mínimo | Eliminación de la enfermedad como problema de Salud |
Nivel mínimo | En general, depende de los recursos y características locales | Cero - Se persigue eliminar la Transmisión |
Área delPrograma | Concentración de recursos en áreas de máxima incidencia | Cobertura total |
Duración del Programa | Ilimitado | Término en plazo fijo |
Costos | Aparentemente más bajo, pero los gastos son permanentes | Grandes inversiones durante el programa, seguido de disminución y cesación |
Integración de varias acciones | Conveniente y recomendable Programas integrados | No factible porquepersigue un objetivo específico a corto plazo |
Manejo de casos foráneos | Importancia variable, según naturaleza de la enfermedad | Importancia primordial, a cualquier costo |
Evaluación | Reducción de las tasas de morbo-mortalidad | Desaparición de los casos |
No basta que sea el primero en orden cronológico, pues todos los casos podrían haberse originado de una fuente común. Es precisodemostrar que este primer caso contagió a los demás, que pasan a ser. secundarios, porque se cumplen las condiciones expresadas más adelante.
En verdad, la definición está dada por el brote, que fija arbitrariamente o sorprende en el tiempo a uno o más casos en la posición de primarios y otros de secundarios. Si se medita un poco, todos los casos son secundarios a otro, porque son los eslabones de unacadena cuyo origen nos llevaría a la especulación sobre cuál fue el primer caso. De modo que el caso considerado primario para un brote, es en verdad secundario dentro de la cadena universal.
Caso secundario. Caso siguiente al primario, que cumple con varias condiciones:
a) Su iniciación ocurre después de exposición al caso primario en un lapso compatible con el período de incubación de laenfermedad;
b) El contacto con el caso primario ocurrió cuando éste era contagioso, a menudo en el período de máxima difusibilidad (sarampión-coqueluche). Pero también puede ser contagioso en la convalecencia (tifoidea y difteria) ;
c) No existe otra fuente aparente conocida, y
d) En algunos casos el estudio bacteriológico puede demostrar la identidad de la cepa que relaciona al caso primario con elcaso secundario (tipificación por bacteriófago de S. typhosa, tipo serológico de estreptococo, etc.) .
Caso coprimario. Caso siguiente al primario dentro de un período muy inferior al de incubación, de tal manera que se puede inferir que tenga origen común con el caso primario, y excluir la posibilidad que sea secundario.
Tasa de ataque. Tasa de morbilidad en el curso de un brote epidémico.Relaciona el número de casos con la población expuesta al riesgo, una vez definidos específicamente tanto numerador como denominador. Las principales diferencias con las tasas de incidencia que habitualmente conocemos son:
a) Las tasas de morbilidad se refieren a un año. La tasa de ataque abarca un período limitado a la duración del brote en estudio;
b) El numerador, en una tasa de morbilidad, es...