Epidemiología

Epidemiología e historia natural del cáncer cervical
Anttila, T. et al. Serotypes of Chlamydia trachomatis and risk for development of cervical squamous cell car cinoma. JAMA 285(1): 47-51 (January 3, 2001).
Este estudio y su editorial, escrita por Zenilman, J.M. presenta evidencia de que la Chlamydia trachomatis está asociada con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer cervical. El estudiopresenta datos obtenidos de un estudio longitudinal, de caso-control con un cohorte de 530.000 muestras de suero de mujeres de Finlandia, Noruega y Suecia. Se identificó cáncer cervical invasor en 181 mujeres a través de los registros nacionales del cáncer. La Chlamydia trachomatis tiene 18 serotipos diferentes; de éstos, el que presenta mayor riesgo de desarrollar cáncer cervical es el serotipoG (OR ajustado 6,6; 95 por ciento de intervalo de confianza (1,6-27,0). Se descubrió que los serotipos I y D, y la exposición a múltiples serotipos también estaban asociados con un mayor riesgo de desarrollar cáncer cervical.
Biswas, L.N. et al. Sexual risk factors for cervical cancer among rural Indian women: a case-control study. International Journal of Epidemiology 26(3):491-495 (June 1997).Este estudio de caso-control realizado en un hospital en India investiga los factores de riesgo en el aspecto sexual que tienen incidencia en el cáncer cervical entre las mujeres de áreas rurales que presentan un bajo índice de promiscuidad sexual. Se estudió a 134 mujeres que presentaban cáncer invasor y a 134 controles. Los resultados de múltiples indagaciones de los antecedentes de cada mujerrevelaron que el cáncer cervical estaba asociado con la iniciación sexual (coito) a edad temprana, a las relaciones sexuales extramaritales, y al período de tiempo transcurrido desde la primera exposición al virus. Se observaron efectos independientes para los casos de iniciación sexual a edad temprana. Aquellas mujeres que informaron haber tenido su primera relación sexual antes de los 12 años,estaban expuestas a un riesgo mayor que aquellas que iniciaron su vida sexual a los 18 años o después. El riesgo fue mayor también para las mujeres que tuvieron parejas sexuales fuera del matrimonio. Las conclusiones confirman la asociación que existe entre la iniciación sexual a edad temprana y el cáncer cervical en mujeres que tienen un bajo índice de promiscuidad sexual.
Bosch, F.X. et al.Prevalence of human papillomavirus in cervical cancer: a worldwide perspective. Journal of the National Cancer Institute 87(11):796-802 (June 7, 1995).
Este estudio confirmó la importante relación a nivel mundial entre la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer cervical. El estudio tuvo dos objetivos: (1) determinar si la asociación entre cáncer cervical y VPH era constante entodas partes del mundo; y (2) investigar la variación geográfica de la distribución de los 20 tipos diferentes de VPH asociados con el cáncer. Los investigadores recopilaron más de 1.000 muestras de pacientes con cáncer cervical en 22 países que registraban una alta incidencia de este tipo de cáncer. En el 93 por ciento de los tumores se detectó ADN de VPH. A pesar de que los tipos de VPH diferíanen alguna manera según el lugar geográfico, se identificó VPH 16 en el 50 por ciento de las muestras. El segundo tipo de VPH más predominante fue el VPH 18 y estuvo presente en el 14 por ciento de todas las muestras.
Brinton, L.A. Epidemiology of cervical cancer -- an overview. In: The Epidemiology of Cervical Cancer and Human Papillomavirus. Muñoz N et al., eds.Lyon: International Agency forResearch on Cancer. Scientific Publication Number 119, pp. 3-23 (1992).
Esta publicación de 1992 analiza numerosos estudios sobre la epidemiología del cáncer cervical y examina otros factores, diferentes del VPH, que están asociados con el desarrollo de cáncer cervical. Mediante tablas que sintetizan las conclusiones de múltiples estudios, la autora muestra la estrecha relación que existe entre el...