Epilepsia

PSIQUIATRIA

TITULO : Epilepsia y Trastornos Mentales
AUTOR : Marchetti RL, Castro APW, Kurcgant D y colaboradores
TITULO ORIGINAL: [Transtornos Mentais Associados à Epilepsia]
CITA: Revista de Psiquiatria Clínica 32(3):170-182, 2005
MICRO : Los trastornos mentales asociados con la epilepsia constituyen un factor significativo de deterioro de la calidad de vida; en algunas ocasionestienen más influencia en este aspecto que la propia epilepsia.


Introducción
La epilepsia es el trastorno neurológico serio más frecuente, el cual afecta a aproximadamente 50 millones de personas en todo el mundo. Suele asociarse con complicaciones graves, que incluyen muerte súbita, lesiones de diversos tipos, problemas psicológicos y trastornos mentales; también se relaciona con problemassociales y económicos y se la considera un significativo problema de salud pública. Sus altas tasas de incidencia en los países en desarrollo se atribuyen, en gran medida, a enfermedades parasitarias (en especial neurocisticercosis), infecciones intracraneales virales o bacterianas, trauma obstétrico, traumatismo craneoencefálico y enfermedades cerebrovasculares.
Según los cálculos establecidos porla Organización Mundial de la Salud (OMS), la epilepsia provoca el 1% de los días de trabajo perdidos por enfermedad en todo el mundo. Cerca de la tres cuarta parte de las personas afectadas por epilepsia pueden volverse sujetos asintomáticos con el uso de drogas antiepilépticas (DAE); y alrededor de dos tercios de los que reciben este tratamiento pueden interrumpirlo luego de un período deaproximadamente 2 años y continuar en remisión. El índice de mortalidad de las personas con epilepsia es dos a tres veces superior al de la población general. A pesar de que los datos mencionados demuestran la importancia del tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con epilepsia en los países en desarrollo no lo reciben. La epilepsia era considerada una enfermedad provocada por causassobrenaturales y, como consecuencia, las personas afectadas era alejadas de la sociedad. El estigma impuesto sobre personas con epilepsia ha afectado a sus familias, la vida social, empleos, perspectivas conyugales y la autoestima. Además, los epilépticos suelen ocultar su condición.
En 1997, la OMS, la International League Against Epilepsy (ILAE) y el International Bureau for Epilepsy (IBE) iniciaronuna campaña global con la consigna de "sacar a la epilepsia de las sombras" (out of the shadows). Sus objetivos consisten en: 1) aumentar la conciencia pública y profesional de la epilepsia como una condición tratable; 2) mejorar la aceptación pública de la enfermedad; 3) promover la educación pública y profesional sobre ella; 4) identificar las necesidades regionales y nacionales de los portadores;y 5) estimular a los gobiernos y departamentos de salud a considerar las necesidades regionales y nacionales de las personas con epilepsia, lo que incluye concientización, educación, diagnóstico, tratamiento, cuidados, servicios y prevención.
Trastornos mentales y epilepsia
Por los siguientes motivos la OMS incluye la epilepsia en el capítulo de trastornos mentales en el contexto de la saludpública: históricamente la epilepsia ha sido considerada como enfermedad mental en muchas sociedades; las personas con esta enfermedad sufren discriminación y cuando no reciben tratamiento presentan graves disfunciones; el tratamiento de la epilepsia se realiza con frecuencia en el área de los profesionales de la salud mental debido a la relativa ausencia de servicios neurológicos especializados, enparticular en los países en vías de desarrollo. Además, muchos países tienen leyes que impiden a estos individuos asumir ciertas responsabilidades civiles.
Importancia de los trastornos mentales asociados con la epilepsia como problemas de salud pública
Los trastornos mentales asociados con la epilepsia comprometen la calidad de vida, desfavorecen la capacidad de adaptación profesional,...