Diagrama Icdas

DIAGRAMA ICDAS









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CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE SEGÚN SU NIVEL DE RIESGO CARIOGÉNICO

Todo paciente que acude a la consulta dental debe ser investigado y clasificado en su primera cita y en las subsiguientes citas de seguimiento para determinar su nivel de riesgo a padecer de caries dental. Se entiende como nivel de riesgo actual, laprobabilidad que existe de que el paciente reúna las condiciones necesarias para que en su boca exista un desequilibrio químico e iónico que potencie la desmineralización de los tejidos dentarios, es decir, el paciente se encuentra en franco peligro de padecer de caries dental en este momento o en un cercano futuro. A través del tiempo se han realizado innumerables intentos de clasificar al pacientesegún su nivel de riesgo a través de diagramas de toma de decisiones y sistemas de clasificación. La mayoría de ellos ha tenido la desventaja de que si bien están orientados a su uso clínico, la complejidad y el tiempo empleado para su aplicación, no son de uso práctico para el profesional de la odontología que desea introducir de manera rápida y con el menor sacrificio de tiempo posible éstametodología en su ejercicio profesional. El sistema "1-2-3”: Clasificación clínica simplificada del paciente con riesgo de padecer de caries dental (clasificación de Seif)

Mediante el sistema 1-2-3, podemos analizar determinados factores de riesgo cariogénico en nuestros pacientes y obtener de manera rápida una visión global de su nivel de riesgo actual. La ventaja del presente sistema, es susimplicidad de uso, su velocidad de aplicación y su eficacia diagnóstica en un gran número de los casos. Se sobreentiende que para manejar el sistema, el profesional de la odontología debe estar en conocimiento de los conceptos básicos. A. Los niveles de riesgo a caries se denominan así:

Nivel 0 Paciente fuera de riesgo

Nivel 1 Paciente de bajo riesgo

Nivel 2 Paciente de moderado riesgoNivel 3 Paciente de alto riesgo

Como es lógico pensar, un mismo paciente puede cambiar en su nivel de riesgo a través del tiempo, a medida que varíen los diferentes parámetros (factores de riesgo) que veremos a continuación. B. Los diez parámetros o factores que utilizaremos para clasificar al paciente en los diferentes niveles de riesgo son los siguientes:

1. Existencia de cariesclínicas o radiográficas

2. Presencia de restauraciones en boca (denota actividad de caries en el pasado)

3. Utilización de agentes fluorados por parte del paciente

4. Ingesta de carbohidratos, en especial, azúcares entre comidas

5. Niveles de infección por Streptococcus mutans en saliva

6. Niveles de infección por Lactobacillus en saliva

7. Niveles de flujo salival

8. Nivelesde capacidad buffer (amortiguadora) de la saliva

9. Higiene bucal

10. Motivación del paciente

Es importante tomar en cuenta que al existir caries clínicas o radiográficas (en cualquiera de los niveles que se explicarán a continuaron), el paciente debe ser clasificado automáticamente como susceptible a la enfermedad. Siendo ello así, los demás parámetros servirán como informaciónadicional para establecer los posibles factores ecológicos de la enfermedad. A continuación explicaremos los factores, pudiendo observar, que cada uno de ellos se subdivide en una clasificación del 0 al 3, lo que se corresponde con los niveles de riesgo mencionados anteriormente en la clasificación A.

1. Existencia de caries clínicas o radiográficas:

0. No se observa presencia de cariesclínicamente (ni siquiera lesiones blancas) ni imágenes compatibles con lesiones cariosas (ni siquiera en esmalte).

1. Se observan cualquier número de lesiones blancas clínicamente o de lesiones incipientes (en esmalte) radiográficamente.

2. Se observan cualquier número de lesiones ya cavitadas clínicamente (superficie del esmalte discontinuo) o lesiones pasando el límite amelo-dentinario...