Epoc

UNIVERSIDAD LIBRE CUARTO SEMESTRE DE MEDICINA FISIOLOGIA
GUIA DE TRABAJO INDEPENDIENTE : EPOC
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 4 de Octubre 2010
BIBLIOGRAFIA: http://www.fisterra.com/guias2/epoc.htm
Docente: Carmen Helena Varela

1. Definición de EPOC
2. Definición de Bronquitis crónica y Enfisema
2. Síntomas de la enfermedad
3. Clasificación de la disnea
4. Clasificación de EPOC con basea valor de VEF1
5. como se realiza el diagnóstico diferencial con el Asma
6. Tratamiento farmacológico
7. Oxigenoterapia
8. Tratamiento quirúrgico
Modificado de EPOC http://www.fisterra.com/guias2/epoc.htm
|Autores:  Grupo MBE Galicia, integrado en la Red Temática de Investigación sobre Medicina Basada en la Evidencia (Expte. FIS: |
|G03/090) [[pic]] y|
|Núñez Temes, María. Penín España, Susana  y Moga Lozano, Silvia.  Especialistas en Medicina Familiar del Área Sanitaria de Lugo |

¿De qué hablamos?
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso lentamente progresivo, que se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y nototalmente reversible al flujo aéreo. Aunque el tabaco es el principal factor de riesgo (el 90% de los pacientes con EPOC son fumadores), sólo el 20% de los fumadores desarrolla una EPOC y un 10% no son fumadores, por lo que también hay que tener en cuenta factores genéticos y ambientales (exposición laboral, contaminación atmosférica y/o doméstica).
El término engloba la bronquitis crónica y elenfisema pulmonar. La bronquitis crónica se define por criterios clínicos: tos y expectoración durante más de tres meses al año y durante más de dos años consecutivos, siempre que se hayan descartado otras causas. El enfisema pulmonar se define por criterios anatomopatológicos: agrandamiento permanente de los espacios aéreos dístales a los bronquíolos terminales, con destrucción de la paredalveolar y sin fibrosis manifiesta.
[pic]¿Cómo se diagnostica?
En estadios iniciales de la enfermedad, los síntomas pueden estar ausentes o ser mínimos, aunque siempre debe considerarse ante la presencia de los factores de riesgo antes referidos. A medida que avanza el proceso, aparecen los tres síntomas principales:
1. Tos crónica: En general, productiva y de predominio matutino. No guardarelación con la gravedad del proceso ni con las alteraciones funcionales respiratorias.
2. Expectoración
3. Disnea: Es progresiva a lo largo de la evolución de la enfermedad. Existen varias clasificaciones, la British Medical Research Council  propone la siguiente:
o Grado 0: Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso.
o Grado 1: Disnea al andar deprisa o al subiruna cuesta poco pronunciada.
o Grado 2: Incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad, caminando en llano, debido a la dificultad respiratoria, o tener que parar a descansar al andar en llano al propio paso.
o Grado 3: Tener que parar a descansar al andar unos 100 metros o a los pocos minutos de andar en llano.
o Grado 4: La disnea impide alpaciente salir de casa o aparece con actividades como vestirse o desvestirse.
La confirmación diagnóstica se realiza con ESPIROMETRIA. Es el método que mejor permite demostrar la obstrucción del flujo aéreo, porque la determinación del FLUJO PICO puede infraestimar la severidad de dicha obstrucción. La espirometría predice el pronóstico, la tolerancia al ejercicio, el riesgo quirúrgico y favorece elmanejo del paciente con EPOC, aunque es poco útil para evaluar la calidad de vida del mismo.
Se  recomienda su realización en:
o Pacientes con edad superior a 35 años, fumadores o exfumadores, que presenten tos crónica .
o Pacientes atendidos en atención primaria con clínica de bronquitis crónica

Existe acuerdo en considerar el diagnóstico con valores de VEF1/CVF < (70%) y...